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第5章 护理程序;护理程序的发展史;第一节 概述;护理程序;护理程序与护理理论;护理程序分五个基本步骤;护理程序分五个基本步骤即：;第二节 评估;收集资料;资料的内容;资料的来源;资料的类型;收集资料的方法：;收集资料的方法;收集资料的方法;收集资料的方法;收集资料的方法;资料的记录;分析整理资料;资料的分类;二、护理诊断;二、护理诊断;2．定义：对名称的一种清晰、正确的描述，并与其他诊断做鉴别。如体温过高:个体处于体温高于正常范围的状态。 3．诊断依据：是作出护理诊断的临床判断标准，也可以是危险因素。 (1)主要依据:诊断所必须存在的症状和体征。 (2)次要依据:可能出现的症状和体征 4．相关因素:是指影响个体健康状况，导致健康问题的直接因素、促发因素和危险因素：病理、治疗、情境、年龄等。; 名称：活动无耐力 定义：在日常活动时，生理耐受能力降低的状态。 诊断依据： 主要：1．活动后疲乏、无力。2．活动后有异常反应：心率增快、呼吸增快或呼吸困难、血压降低或升高明显。 次要：1．面色苍白或发钳。2．眩晕、意识模糊。3．心电图显示有心肌缺血或心律失常。 相关因素: 1．病理：供氧障碍性疾病或消耗性疾病使能量消耗增多。 2．治疗：手术、麻醉药、镇静催眠药的使用。 3．情境：工作生活负担重、角色过多、抑郁、焦虑。 4．年龄：老年人新陈代谢率低下。;二、护理诊断;二、护理诊