08-肾脏疾病指南与检验.ppt.ppt

肾脏常见病临床诊疗指南与实验室检测;目录 ;目录;目录;一、急性肾炎综合征;概述;临床表现;诊断要点; 疾病 前驱感染 潜伏期 临床过程 多系统 实验室特点 急性链球菌 有 1-3周 自限性 无 一过性低补体血症（8周） 感染后肾炎 抗链“O”升高 病毒感染后肾炎 有 多3-5 天 多为自限 可有 可有抗病毒阳性， 急进性肾炎 可有 -- 急骤进展 无 GMBAb阳性提示GBM病、可有 低补体血症、ANCA阳性提示 系统性小血管炎 系膜增生性炎 有 数小时 反复发作 无 IgA 肾病时 （IgA或非IgA） -数天 可有血清IgA 升高 膜增生性肾炎 多数有 -- 持续进展 无 常持续存在低补体血症，多合并肾 病综合症可伴有冷球蛋白血症存在 狼疮肾炎 -- -- 持续进展 有 狼疮活动时存在低补体血症， 反复发作 ANA，抗dsDNA,抗Sm 抗体阳性 过敏性紫癜肾炎 可有 -- 反复发作 可有 典型皮疹，可有关节、肠道受累 ;实验室检测诊断要点;二、急进性肾炎综合征;概述;临床表现;实验室诊断要点;三、慢性肾炎综合征;概述;临床表现;诊断要点;四、肾病综合征;概述;临床表现和实验室检查;诊断要点;诊断要点;五、IgA肾病;概述;临床表现;诊断要点;六、狼疮性肾炎;概述;临床表现;临床表现;诊断要点;表15-1 1997 年美国风湿病学会修订的SLE 诊断标准;诊断要点;诊断要点;七、高血压肾损害;概述;临床表现;诊断要点;诊断要点;治疗方案及原则;八、糖尿病肾病;概述;临床表现;诊断要点;诊断要点;诊断要点;治疗方案与原则;九、尿路感染;概述;临床表现;诊断要点;治疗方案及原则;十、急性肾衰竭;概述;临床表现;诊断要点;诊断要点;诊断要点;诊断要点;诊断要点;治疗方案及原则;十一、慢性肾衰竭;概述;概述;概述 慢性肾脏病的定义和分期;概述 慢性肾脏病的定义和分期;临床表现;诊断要点;诊断要点;治疗方案与原则;治疗方案与原则;治疗方案与原则;治疗方案与原则;肾脏对不同的物质处理方式不同;生理功能与病理生化表现;肾泌尿功能检查的途径（原理）;肾泌尿功能试验项目;一、 肾清除试验;肾清除值计算依据与标准化;肾清除试验应用 ;肾清除试验常见物质; 肾小球滤过（glomerular filtration） 当血液流过肾小球毛细血管网时，血浆中的水和小分子溶质，通过滤过膜滤入肾小囊形成原尿的过程。 血浆的超滤液（原尿）组成 原尿除了不含血细胞和大中分子血浆蛋白质外，其余成分和血浆中成分相同。 肾小球滤过对物质处理方式 排泄 保留;肾小球功能试验分类;（一）肾小球滤过率;肾小球滤过率测定物质;肾小球滤过率测定方法;内生肌酐清除率试验原理;内生肌酐清除率试验（CCr）;计算法与参考范围;CCr评估肾小球滤过功能;GFR与血肌酐、尿素浓度关系;（二）血清血尿素、肌酐、尿酸;临床意义;（三）血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C;滤过分数;三、肾小管和集合管功能试验;转运功能示意图;肾小管的重吸收;肾小管、集合管的排泌;肾小