骨与关节感染分解.pptx

骨与关节感染;第一节 化脓性炎症;（2）发病后2周左右，干骺端出现骨质疏松，区域性骨小梁模糊以致消失。呈边缘模糊的斑点状透亮区、病灶继续蔓延，干骺端出现广泛斑点状破坏区，并互相融合成较大的脓腔。同时涉及骨皮质，产生断续、不规则、密度减低的破坏区，很少侵及骨骺或越过关节。;（2）软组织脓肿 表现为中心呈低密度脓腔，周围由炎症肉芽组织和纤维组织构成的脓肿壁，增强扫描脓肿壁不规则强化，中央脓腔部分强化前后均为低密度。;（4）骨膜增生 表现为与骨皮质平行的细线状高信号，外缘为骨膜骨化的低信号线。;插图7-1-2;插图7-3;二、慢性化脓性骨髓炎;2、广泛骨质增生是其特征性改变，表现为骨破坏区周围有明显骨质增生、硬化。;（二）CT;2、肉芽组织在T1WI为低或稍高信号，在T2WI上呈高信号，残留骨内脓肿T1WI呈低信号，T2WI呈高信号增强扫描可见脓肿壁??化。;插图7-4-5;插图7-6;三、慢性局限性骨脓肿;2、少有骨膜反应、软组织肿胀及窦道形成。;插图7-7-8;7-9;7-9;四、慢性硬化性骨髓炎;插图7-10;五、化脓性关节炎;2、由于关节内脓液中蛋白溶解酶的作用，关节软骨被破坏导致关节间隙变窄。;;5、晚期，骨质硬化明显，骨破坏趋于修复，关节面硬化，关节间隙变窄。关节内积脓吸收消失并继发退行性骨关节病，部分发生骨性强直。;7-11;7-12;第二节 骨与关节结核;;;二、长骨骨骺与干骺端结核;;2、MRI;;三、脊柱结核;2、椎间隙变窄 椎间盘完全破坏，相邻破坏的互相融合在一起，为诊断脊柱结核的重要依据。;7、新骨及骨赘形成 多见于脊柱结核的修复期，骨赘可以发生于患椎或其临近之椎体，表现为椎体骨刺或骨桥。;2、死骨形成 表现为破坏区内沙粒状或小斑片状高密度影，常为多发。;（三）MRI;;;;;四、关节结核;2、化模型关节结核;（5）在儿童期的骨骺可因关节长期充血，骨化核较对侧出现早，或有骨骺增大现象。;;4、关节内积液， T1WI呈低信号，T2WI显著高信号，关节间隙增宽。;;;;;;;;;;;