婴幼儿心理发展协会-荃湾分会.docVIP

會員編號： 荃灣青山公路264-298號南豐中心16樓3A室 e: info-tw@.hk Flat 1614, 16/F, Nan Fung Centre, 264-298 Castle Peak Road, Tsuen Wan, N.T. t: (852) 3543 5128 .hk f: (852) 3544 7929 嬰幼兒心理發展協會 - 荃灣分會 Child Psychological Development Association – Tsuen Wan 會員申請表 Membership Application Form 孩子資料 Child Information中文姓名 Name (Chinese)英文姓名 Name (English)乳名 Nickname性別 Gender ?男 ?女出生日期 Date of Birth 年月日 孩子由誰照顧 Caretaker 兄弟姐妹人數 Number of Siblings 特別情況?早產?食物敏感(請列明)Special Attention Needed ?G6PD? 其 他(請列明)報讀課程編號 父母資料 Parent Information中文姓名 Name (Chinese)英文姓名 Name (English)