急性肾衰.ppt.pptVIP

第十八章;患者，男，68岁，因浮肿、无尿入院。入院前因上呼吸道感染多次使用庆大霉素和复方新诺明而出现浮肿，尿量进行性减少。 查体：眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿。 化验：尿蛋白（++），血肌酐809 μmol/L (正常＜106μmol/L)，血尿素氮16.2 mmol/L(正常＜7.5mmol/L)。;1. 患者少尿、无尿是如何发生的？;下腔静脉;正常肾脏功能;急性和慢性 肾功能不全;第一节 急性肾功能衰竭 Acute Renal Failure (ARF);一. 急性肾衰的原因和分类;;;;二. 急性肾衰的发病机制 ★ ★ ★ 泌尿功能障碍;管周毛细管;肾小球滤过;（一）肾小球滤过率降低;(二)肾小管损伤; 肾缺血、肾毒物; 原尿;间质水肿;;;;多尿机制：⑴肾小球滤过功能逐渐恢复； ⑵肾小管上皮细胞生长但功能不足； ⑶代谢产物的渗透性利尿； ⑷肾间质水肿消退，肾小管阻塞解除。;非少尿型急性肾功能衰竭的特点： 无???显少尿 尿比重低、尿钠含量低 有氮质血症而无高钾血症 易被忽视而漏诊;(一) 治疗原发病;;;;Study Goal;Thank You !