新竹縣田野引火燃燒申請書-新竹縣政府消防局.docVIP

新竹縣政府田野引火燃燒申請書 申請日期： 年 月 日(燃燒5日前申請)申請人（簽章）出生年月日身分證號碼聯絡電話申請人住址引火事由□開墾 □整地 □驅除病蟲害 引火時間一自年月日至年月日止共計 日 引火時間二自年月日至年月日止共計 日 應遵行及 注意事項一、燃燒現場應有專人看管（守），至完全燃燒完畢，餘燼撲滅後使得離開。 二、燃燒周圍應開闢至少3公尺防火間隔避免延燒之措施，且須於上午6時至下午18時前引火燃燒完畢。 三、申請人應將引火日期、時間、地點、範圍，於燃燒前通知鄰接地之所有權人或管理權人。 四、風速過大或天候因素可能影響燃燒擴大或延燒情形者，應立即停止燃燒並撲滅之。 五、未依申請引火或引火時間不符規定者，依消防法第41條規定處新臺幣三千元以下罰鍰。應具備文件□申請書□申請人身分證正反面影本（若為再次申請，可免提供身分證影本）引火地點引火地點（地號）：現場警戒人員 聯絡方式 （行動電話）□除申請人外，其他警戒人員姓名： 聯絡電話： □僅有申請人滅火設備□水滅火器 支；□水桶 個；□其他： 具（支）滅火設備基本配置數量（民眾得自行依實際情況選擇下列一種或數種滅火設備，惟須符合配置數量） 1、水滅火器：