200704第3章 血液循环障碍.ppt

第二章 血液循环障碍 ;●血液循环障碍的类型：全身性和局部性及两者之间的关系 ●本章主要论述充血、出血、血栓形成、栓塞、梗死、DIC、休克 本章重点：充血、血栓、出血和梗死的病理变化;第一节 充血（hyperemia） 第二节 出血(hemorrhage) 第三节 血栓形成(thrombosis) 第四节 栓塞(embolism) 第五节 梗死(enfarct) 第六节 弥漫性血管内凝血（DIC） 第七节 休克(shock);第一节?充血（hyperemia）;概 念;一、动脉性充血（充血） （arterial hyperemia）;（一） 概 念;充血示意图;（二） 原因和机理;Date;（三）病理变化;（四）结局和对机体的影响;二、静脉性充血（淤血） （venous hyperemia） （congestion）;（一）概 念 ;（二）原因及机理;Date;局部性淤血;（三）病理变化;***常见淤血器官举例***;肺淤血：主要见于左心功能不全 ;猪肺淤血水肿; 肺 淤 血;Date;Date;肝淤血：多见于右心衰竭;镜检： “槟榔肝”：肝小叶中央静脉及肝窦扩张，淤血。肝小叶中央静脉及临近的肝窦淤血明显，肝细胞受压萎缩至消失，周边肝细胞因缺氧发生脂变。长期淤血者，在此基础上间质结缔组织增生，即为淤血性肝硬化。 ; 肝 淤 血;Date;Date;Date;（四）结局及对机体的影响;淤血对机体的影响;第二节 出血（hemorrhage）;一 、概 念 ;二、原因及类型;;三、病理变化;2 内出血 血肿：组织内的动脉破裂，呈包块样隆起。 积血：血液积于体腔内。（胸、腹腔，心包腔等） 溢血：组织或器官内不规则的弥漫性出血。“血肉模糊”。;血肿;（二）渗出性出血;;猪瘟之肾脏点状出血;鸭病毒性肝炎的肝脏出血;猪肺、肠和脾的斑状出血;猪丹毒皮肤的菱形出血;线状（环状）出血：沿毛细血管发生的条纹状出血，如肠粘膜、气管粘膜出血。 出血性素质：全身各组织均有渗出性出血倾向时，称出血性素质。 出血的颜色与出血的时间长短有关。;四、结局及对机体的影响 ;大血管破裂出血：短时内失血量达循环血量的20%-25%→失血性休克，危及生命。 重要器官的少量出血也会导致严重后果。 心脏出血→心包填塞。 脑出血→内压↑→中枢神经受损→死亡 。;***临床应用***;第三节 血栓形成（thrombosis）;一、概 念 ;二、血栓形成的条件和机制;心、血管内膜损伤;2. 血流状态的改变 ;3. 血液性质的改变 ; 三、血栓形成过程及种类;（一）形成过程;Date;（二）类型及形态;透明血栓:发生于后微动脉、毛细血管和后微静脉内，由纤维蛋白沉积和血小板凝集而成为透明血栓。只能在显微镜下看到。 血栓与死后凝血块的区别：颜色，光滑与光泽，弹性有无，与血管壁粘着与否等。; 四、结局及对机体的影响;影响：有双重作用 血管破裂处血栓形成→止血 堵塞血管→栓塞→梗死 心瓣膜血栓机化→瓣膜病 脱落→血栓（栓子）→栓塞→梗死。; 第四节 栓 塞 （embolism）;一、概 念;二、栓子运行的路径;Date;三、栓塞的类型及对机体的影响; 第五节 梗 死 （infarct）;一、概 念;二、原因和条件;条件：动脉阻塞后，能否建立有效的侧枝循环有关 若不能建立→梗死 若能迅速建立→被阻塞血管支配的组织，血流由侧枝循环供应，则不发生 。;三、梗死的类型及病理变化 ;梗死的基本病变;1. 贫血性梗死（白色梗死）;眼观：病灶稍隆起，略干燥，硬固，黄白色，周围有充血、出血带。（炎性反应带) 镜检：为凝固性坏死变化，原组织结构轮廓可辨认，微细结构不清，实质细胞变性，坏死，崩解。;Date;猪肾脏梗死;2. 出血性梗死(红色梗死);Date;脾出血性梗死;Date;肺出血性梗死;肾贫血性梗死;3. 败血性梗死（腐败性梗死）;四、梗死的结局及对机体的影响; 第六节 弥漫性血管内凝血（DIC）;一、概 念 ;二、原因及发生机制;三、DIC时机体的主要变化; DIC发病机制及影响;第七节 休克 （shock）; 一、概 念;二、休克的原因及分类;三、休克的发生、发展机制;（一）休克发生的始动环节（共同发病环节）;(二) 休克的分期及各期之间的转变;1. 微循环缺血期：（休克早期，休克代偿期） ;临床表现：烦躁不安，皮肤湿冷，可视粘膜苍白，心率加快，脉搏细速，尿量减少，血压稍降或无变化 本期为休克的可逆期，应尽早消除动因，及时补充血容量，防止向下期（休克期）发展。;2. 微循环淤血期：（休克期，失