2月28日;权乐乐;巨大卵巢囊肿采用腹腔镜治疗临床效果报道;2500.docVIP

巨大卵巢囊肿采用腹腔镜治疗的临床效果报道 【摘要】目的 探讨巨大卵巢囊肿采用腹腔镜治疗的临床效果。方法 本次临床观察选取100例我院2011年1月至2013年1月之间收治的巨大卵巢囊肿患者为研究对象，随机将其分为对照组与实验组，对照组接受常规开腹手术治疗，实验组接受腹腔镜手术治疗，比较分析两组患者临床疗效。结果 实验组患者术中出血量、手术时间、术中吸出囊肿液、住院时间、肛门排气时间以及术后镇痛药物应用率等指标均明显优于对照组（P0.05）。结论 本次医学研究结果证实，腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿，具有较高的临床应用价值。 【关键词】巨大卵巢囊肿；腹腔镜；临床效果 子宫肌瘤是一种临床上较为常见的女性生殖系统良性肿瘤，30岁至50岁女性是该疾病的高发人群，且育龄期女性巨大卵巢囊肿发生率在20%至25%之间。巨大卵巢囊肿指的是直径在15cm以上的囊性包块，该包块的出现会在盆腔内占据较大空间，并加大临床治疗的难度[1]。通过开腹手术治疗巨大卵巢囊肿，会在患者腹部留下较大疤痕，进而加大患者痛苦。随着腹腔镜手术技术的日渐完善，该治疗方法并发症少、恢复快、出血少、切口小以及创伤小等优势受到了广泛认可[2]。本次医学研究就对巨大卵巢囊肿采用腹腔镜治疗的临床效果进行了分析，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 本次临床观察选取100例我院2011年1月至2013年1月之间收治的巨大卵巢囊肿患者为研究对象，患者年龄在24岁至51岁之间，平均（41.5±12.1）岁。全部观察对象均存在腹部包块、月经异常、尿频、腹胀、腹部增大等临床表现，并经术前检查观察患者的肿物发生位置、活动度以及大小等情况。利用随机分组法将患者分为对照组与实验组，每组50例，且两组观察对象术前情况对比无统计学差异（P0.05）。 1.2 方法 对照组患者行全身麻醉，于腹脐耻间处行10cm至15cm手术切口，将皮肤下组织和腹膜逐层打开，剥除巨大卵巢囊肿，在卵巢表面用丝线荷包型缝合，缝合中心部位保留小切口，将囊液用吸引器吸除，囊肿体积减小后取出，将皮质打开，囊壁钝性分离，囊肿壁剥除，使用NaCl溶液进行冲洗，行腹腔和盆腔探查，关闭全腹[3]。 实验组患者以膀胱结石位，行全身麻醉，膀胱镜置入后将囊液吸出，脐孔两侧用皮钳钳夹，皮肤和皮下组织逐层切开，腹腔打开后，在卵巢表面用丝线荷包型缝合，将囊肿内液体用穿刺针吸出，囊肿体积减小后，将囊壁部分拉出腹壁外，并剪除多余囊壁，手术切口部位荷包缝合并收紧，其余囊肿可放回腹腔，腹腔镜置入充气，对腹腔情况进行探查，于囊肿表面部位打开一切口，将切口上下缘完全分离，准确观察卵巢组织界限和囊壁情况，用剪刀分离后将囊壁剪开，囊肿壁完整剥离，将多余的囊肿和卵巢皮质完全切除，腹腔使用大量 NaCl 溶液进行清洗，电凝止血后，将腹腔逐层关闭[4]。 1.3 统计学处理 使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（x±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[5]。 2 结果 实验组观察对象手术指标情况为：术中出血量（61.40±16.02）ml，手术时间（58.41±6.51）min，术中吸出囊肿液（34500.00±123）ml，住院时间（6.37±0.79）d，肛门排气时间（1.11±0.24）d，术后镇痛药物应用率为4%（2/50）；对照组观察对象手术指标情况为：术中出血量（97.77±12.22）ml，手术时间（85.22±6.42）min，术中吸出囊肿液（3725.06±245）ml，住院时间（9.24±1.22）d，肛门排气时间（2.04±0.24）d，术后镇痛药物应用率为34%（17/50）。两组巨大卵巢囊肿患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P0.05）。 3 讨论 腹腔镜手术技术具有恢复快、创伤小等优势，因而得到了广泛的临床应用，然而，该治疗方法用于巨大卵巢囊肿的临床治疗仍然存在一定的争议，所以，术前系统有效的临床检查，以及准确的肿瘤性质判断是腹腔镜手术治疗的关键[6]。通常认为，巨大卵巢囊肿为良性疾病，因而应在穿刺前利用腹腔镜对囊肿周围情况和性质进行准确判断，防止恶性囊肿盲目穿刺。临床医师应慎重选择穿刺孔，若患者B超检查证实囊肿直径不足13cm，则第一穿刺孔脐部，将腹腔镜置入2、3穿刺孔之间，有关研究认为应选择开放式切口，将囊内液体吸出后，把囊肿壁拉出切口，囊肿完全剥离[7]。该术式不适用于多房囊肿和畸胎瘤的治疗，其主要原因在于，畸胎瘤通常会形成粘稠液体、骨骼或毛发，且吸引器无法将其完全吸干，且该技术操作过程中存在一定的囊液外露几率[8]。囊肿大小也会影响穿刺孔操作，若患者囊肿较大，则选择第2穿刺点时