处理下呼吸道感染课件.pptVIP

处理下呼吸道感染的一些知识;内涵;诊断;治疗;患者;病原;AECB常见病原菌;AECB常见病原学 国际CAP微生物学研究 中国CAP微生物学流调及厌氧菌研究 2005-2006年下呼吸道病原菌耐药性 2004~2005年早发HAP流调研究病原谱 氟喹诺酮药物应用与耐药发展的关系 ;国际CAP病原体研究(%);欧洲CAP病原学研究结果;老年CAP的病原学;病原;He Lixian, Hu Bijie, et al. 2005. Unpublished data;4.刘又宁，陈民钧等 中华结核和呼吸杂志 2006;(29) 1:3-8;CAP常见致病原构成（610例*）;病原;全球肺炎链球菌对青霉素耐药率分布;2005.9-2006.8我国9家医院 417株肺链对青霉素的耐药性;β-内酰胺类的交叉耐药;美国37.9%; 我国肺链对大环内酯类耐药现状;病原;参加单位：14 家医院;早发HAP病原菌分布（304例, 311株菌）;发病时间和病原菌的关系;轻度 重度;武汉地区耐药监测菌种分布(HAP);武汉病原菌构成变迁;武汉病原菌构成变迁;革兰阴性杆菌所占比例为：59.40％ 其中检出率高者依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、 不动杆菌属、肠杆菌属等等 革兰阳性菌所占比例为： 36.00％ 其中检出率高者依次为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属等等;恰当应用抗菌药物;恰当应用抗菌药物;推荐;恰当应用抗菌药物;耐药：细菌性感染治疗面临的难题;耐药：细菌性感染治疗面临的难题;耐药突变预防浓度理论的提出;“防突变浓度（MPC）” 和“突变选择窗（MSW）”;MPC概念;MSW概念;MSW;MPC的临床意义;MSW临床意义;氟喹诺酮类MPC与MSW;各抗菌药物对细菌耐药的诱导不同;氟喹诺酮类药物的作用靶位;新型氟喹诺酮类药物具有双重功效 －作用于两个靶位;左氧氟沙星对肺炎链球菌抗菌活性－根据MPC值判断;加替沙星对肺炎链球菌抗菌活性 －根据MPC值判断;莫西沙星对肺炎链球菌抗菌活性－根据MPC值判断;吉米沙星对肺炎链球菌抗菌活性 －根据MPC值判断;氟喹诺酮类MPC与MSW;氟喹诺酮类MPC与MSW;MPC临床应用－如何避免细菌耐药;提高给药剂量－难以推广应用;尽量选择耐药MSW窄的抗菌药物;加拿大对肺链耐喹诺酮的监测;随着耐药性的增加，临床上使用各种抗生素的比率下降 越来越多地使用广谱、昂贵、不必要使用的抗生素 联合治疗越来越普遍 开发新抗生素并不是解决抗生素耐药问题的唯一方法;抗生素使用策略 – 过去和未来;抗菌药物的疗程及反应;诊断不正碓:非感染…… 宿主相关问题:外科问题、药物热、二重感染、导管等 药物相关问题:药敏、剂量、时间、途径…… 病原相关问题:病原体是否正碓、病毒……;小结;小结;