喉弹性膜此膜为一宽阔的弹性组织课件.pptVIP

喉弹性膜：此膜为一宽阔的弹性组织， 左右各一，被喉室分为上下 两部，上部称为方形膜，下 部称为弹性圆锥，又称三角 膜，向下附着在环状软骨上 缘中前部形成环甲膜。 对于需紧急抢救的喉阻塞病人，来不及做气管分开，可行环甲膜切开术，情况十分紧急，来不及切开时，可用一根粗注射针头，经环甲膜直接刺入喉腔，暂时缓解呼吸困难。;舌骨会厌韧带:是会厌舌面、舌骨体与舌骨 大角之间的纤维韧带组织。 舌会厌韧带：是会厌软骨舌面中部与舌根 之间的韧带。 甲状会厌韧带：是连接会厌软骨茎和甲状 软骨切迹后下方的韧带。 环杓后韧带：是环杓关节后面的韧带。 环甲关节韧带：是位于环甲关节外表面的 韧带。 环气管韧带：是连接环状软骨与第一气管 环上缘之间的韧带。 ;▲喉肌 喉肌分为内外两组。 喉外肌:将喉与周围结构相连接，有固定 喉、牵拉喉体上升或下降的功能 喉内肌:位于喉的内部，主要与声带运动 有关。 喉外肌按其功能分为升喉肌群及降喉肌群 升喉：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹 肌、茎突舌骨肌 降喉：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛 舌骨肌 ;喉内肌按其功能分为以下4组： 使声门张开 主要为环杓后肌 该肌收缩使杓状软骨的声带突向外侧转动，将声门裂后端分开，开大声门。 使声门关闭 有环杓侧肌和杓肌 这些肌肉收缩可使两侧杓状软骨互相接近，两侧声带内收而关闭声门。 ;图13 环杓后肌收缩使声带外展，声门开大 图14 环杓侧肌收缩时使声带内收，声门关闭 图15 杓肌收缩亦使声带内收，声门关闭;使声带紧张和松驰 包括甲杓肌和环甲肌 甲杓肌收缩使声带松驰，并且，发音的音调与该肌的紧张度有关。 环甲肌收缩时以环甲关节为支点，使甲状软骨和环状软骨弓接近，拉紧甲杓肌，使声带紧张度增加。;图16 环甲肌及甲杓肌收缩，使声带紧张;使会厌活动的肌群 使喉入口关闭的为杓会厌肌（收缩将会厌拉向后下方，使喉入口关闭）。 使喉入口开放的为甲状会厌肌（收缩将会厌拉向前上方使喉入口开放）。;▲喉腔 喉腔被声带分隔成： 声门上区 声门区 声门下区;图17 喉腔;声门上区 位于声带上缘以上 前壁为会厌软骨 后壁为杓状软骨 两侧为杓状会厌襞;声带上方与之平行的皱襞为室带，亦称 假声带。 声带和室带之间开口呈椭圆形的腔隙称 为喉室。 其前端向上向外延展成一小憩室，名喉 室小囊。 该处富有粘液腺，分泌粘液，润滑声带。 喉上口通喉咽部，称喉入口。 该口与室带之间者为喉前庭。 ;图17 喉腔;声门区 是两侧声带之间的区域，包括两侧声带， 前连合和后连合。 声带在室带下方，左右各一，由粘膜、 声韧带、肌肉构成白色带状组织，边缘 整齐。 声带张开时，出现一个顶向前的等腰三 角形的裂隙称声门裂，简称声门，为喉 腔最狭窄处。 声门裂的前端称前联合。 ;图17 喉腔;声门下区 位于声带下缘和环状软骨下缘之间， 声门下区和气管相接。该腔上小下大。 幼儿期该区粘膜下组织疏松，炎症时 水肿严重，易引起喉阻塞。 ;图17 喉腔;喉的淋巴 喉的淋巴以声门区为界，分为声门上区 组和声门下区组。 声门上区淋巴管非常丰富，主要引流至 颈深淋巴结上群，该区癌易发生颈部淋 巴结转移。 声门区淋巴管极少。 声门下区淋巴管较少，主要引流至颈深 淋巴结下群。 通常喉部的淋巴引流按区分开，左右不 交叉（仅少数互相交流或混合）。 ;▲喉的神经 有喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经的分支。 喉上神经于舌骨大角平面分为内、外支。 外支为支配环甲肌的运动神经，维 持声带张力。 内支支配除环甲肌之外的喉内各肌， 为感觉神经。;喉返神经：是喉的主要运动神经。 主要支配除环甲肌以外的喉内各 肌的运动。 左侧喉返神经的经路较右侧长， 故易发生声带麻痹。 ;小儿喉部的解剖特点 小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容 易发生肿胀。 小儿的喉腔尤其是声门区又较小，所以 小儿发生急性喉炎时容易发生喉阻塞， 引起呼吸困难。 小儿喉的位置较成人高，3个月的婴儿，