pcnl治疗肿瘤.ppt

Method Discussion 器械选择 激光：容易出血，扁平状肿瘤较难切除 电刀：通道较大，深度难控制 球形气化电极：扁平肿瘤最佳选择，深度易控制 丝状电极：容易损伤肾静脉 双极电刀：能降低低钠血症及电解质紊乱发生率，减少失血。 Storm DW, Fulmer BR. Case report: percutaneous management of transitional-cell carcinoma of the upper urinary tract using the bipolar resectoscope. J Endourol, 2007,21:1011-3. Discussion 并发症 肾盂输尿管的穿孔:支架管留置 黏膜撕脱:支架管留置 出血:穿刺通道 针道转移:①大通道②蒸馏水 尿性囊肿 Huang A,et,al. Nephrostomy tract tumor seeding following percutaneous manipulation of a ureteral carcinoma. J Urol, 1995,153:1041-2 Discussion 灌注化疗:尚无统一方案 国外:卡介苗、丝裂霉素 我们治疗参考膀胱癌灌注方案: 吡柔比星30mg,每周1次,连续8周,后改为每月1次，灌注1年 争议: B