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广西壮族自治区建筑科学研究设计院玉林检测分站 混凝土抗压试件检验委托单 受控号：GXJKJC/SKWT01001A 委托编号： 送样日期年 月 日工程编号工程名称委 托 人委托单位联系电话见证单位生产工艺□商品砼 □现场搅拌工程地址商品砼厂家检验性质□见证送检 □普通送检 □委托送检 □监督抽检检验依据□GB/T50081-2002 □GB 50204-2002 □样品编号代表部位强度等级规格尺寸(mm)养护条件成型日期组数C□150×150×150 □□标准养护 □同养拆模 □同条件 ℃C□150×150×150 □□标准养护 □同养拆模 □同条件 ℃C□150×150×150 □□标准养护 □同养拆模 □同条件 ℃C□150×150×150 □□标准养护 □同养拆模 □同条件 ℃C□150×150×150 □□标准养护 □同养拆模 □同条件 ℃C□150×150×150 □□标准养护 □同养拆模 □同条件 ℃C□150×150×150 □□标准养护 □同养拆模 □同条件 ℃C□150×150×150 □□标准养护 □同养拆模 □同条件 ℃取样人/证号/电话/ / 样品状态□无异常 □异 常见证人/证号/电话/ / 样品检后处理□消耗不退 □样品领回接样人/日期/备 注检 验 费金额（大写） 千 百 拾 元1、本院保证检验的公证性和准确性，对检验数据负责。并对客户所提供的实物和技术资料保密。 2、客户对所提供的实物和资料的真实性负责，并已清楚了解本院所提供的服务及收费情况。 3、取样人和见证人必须由本人签字及填写证号； 4、当样品数量不足或客户指定采用非标准检验方法进行检测时，应在委托单中注明。 5、本委托单一经双方经手人签字确认即具有法律效力；本表一式二份，其中检验机构一份，委托单位一份（凭单取报告）。 6、联系地址：广西玉林市玉州区名山镇旺瑶村14组（地震台前） 邮编：537000 7、垂询电话：0775-2682770 传真：0775-2683222 电子邮箱（E-mail）：gxyljky@163.com广西壮族自治区建筑科学研究设计院 混凝土抗渗试件检验委托单 受控号：GXJKJC/SKWT01011A 委托编号： 送样日期年 月 日工程编号工程名称委 托 人委托单位联系电话见证单位生产工艺□商品砼 □现场搅拌工程地址商品砼厂家检验性质□见证送检 □普通送检 □委托送检 □监督抽检检验依据□GB/T50082-2009 □样品编号代表部位强度等级规格尺寸（mm）养护条件成型日期组数C P□175×185×150 □□标准养护 □同条件 ℃C P□175×185×150 □□标准养护 □同条件 ℃C P□175×185×150 □□标准养护 □同条件 ℃C P□175×185×150 □□标准养护 □同条件 ℃C P□175×185×150 □□标准养护 □同条件 ℃C P□175×185×150 □□标准养护 □同条件 ℃C P□175×185×150 □□标准养护 □同条件 ℃C P□175×185×150 □□标准养护 □同条件 ℃C P□175×185×150 □□标准养护 □同条件 ℃取样人/证号/电话/ / 样品状态□无异常 □异 常见证人/证号/电话/ / 样品检后处理□消耗不退□样品领回接样人/日期/备 注检 验