第6章发热XLP技巧.ppt

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发 热;内 容;?正常体温:;人体温度如何保持恒定?;生理性 体温升高; 过热和发热的比较;内 容; 一、发热激活物; 发热激活物种类; 二、内生致热源(EP);内生致热源(EP)的产生和释放; 三、发热时的体温调节机制;(二) 致热信号传入中枢的途径;正调节介质: 1. 前列腺素(主要是PGE2) 2. Na+/Ca2+比值? 3.环磷酸腺苷(cAMP) 4. 促肾上腺皮质激素释放素(CRH) 5. 一氧化氮(NO);负调节介质: 1.精氨酸加压素 (AVP) 2.黑素细胞刺激素 (a-MSH) 3.膜联蛋白A1 (annexin A1):脂皮质蛋白-1;EP; “调定点”上移的本质是温敏神经元阈值升高(如从37 ?C 升至39 ?C ) “调定点”上移后,调节体温的功能依然正常,只不过在高水平(如39?C)进行调节。;效应器的作用;发热发病学基本环节示意图;发热的3个基本环节;内 容;典型的发热过程分为3个阶段。;一、体温上升期;热代谢特点:;热代谢特点:;??? 容;总趋势:分解代谢?,营养物质消耗? (体温升高1℃,基础代谢率提高13% );呼吸系统——血温?、酸性代谢产物? ?呼吸中枢兴奋 ? 呼吸加深加快? 散热?;心血管系统——心率?(每1 ℃增加18次/分) 大汗可致虚脱甚至循环衰竭;消化系统——消化液分泌减少、肠壁蠕动减慢 口腔:口干、舌苔厚,口腔炎、口臭 胃:嗳气、恶心、食欲不振 肠:便秘、消化不良;总趋势:短期中等程度发热加强机体抵抗力 高热或持续时间过久可减弱抵抗力;(三) 可加重病情或威胁生命者应及时解热: 1.高热(40℃) 可致心衰或昏迷; 2.心脏病患者或有潜在心肌损害者; 3.妊娠期妇女 可加重心脏负担、致畸胎。;1.发热的概念 2.发热激活物和内生致热原的概念和种类 3. 发热时体温升高的机制(发热发病学基本环节) 4.发热的时相及其热代谢特点;典型病例; Question?

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