中医诊疗指南编制的程序和方法概述.ppt

;提纲;中医诊疗指南制定现状;中医诊疗指南制定现状;中医诊疗指南制定现状;我国第一批EB出版;基于AGREE工具评价中医循证临床指南—EB质量较高，循证指南是中医临床实践指南研制的趋势; 中医诊疗指南编制原则; 中医诊疗指南制定程序和方法; 预阶段; 预阶段——选择主题; 预阶段——选择主题; 预阶段——明确目的;问卷 访谈; 预阶段——撰写项目提案; TC 标办 中医局（审查、立项） ; 起草阶段;指南工作组组成;证据产生的方法;产生证据 ;1.文献检索----全面性;中文文献检索策略;古代文献的检索策略（以原发性骨质疏松症中医循证临床实践指南的制订为例）： ①分析研究主题: 根据原发性骨质疏松症的定义、症状，经过专家论证，确定原发性骨质疏松症属“骨痿”范畴; ②检索范围: 检索战国前期、晋、隋、唐、宋、金元、明清时期以及近现代与“骨痿”相关的文献; ③检索途径: 通过中华医典的光盘进行泛检，网上古籍图书馆检索，手工检索; ④检索步骤: 请图书馆专业人员手工检索各个时期的古代医书对骨的认识，再摘录出与骨认识相关的医书分中药、方剂、理论及综合装订成册; 网上检索中医古籍图书馆 ;中文文献检索策略;现代中文文献检索策略: (1)分析研究主题: 根据本研究内容和需求，以尽量查全的原则，确定检索词和检索范围及检索途径; (2)检索范围: ①选用中国期刊全文数据库(CNKI)，检索 1994年至2007年8月的文献; ②选用维普数据库以“骨质疏松”为主题词， 检索1989年至2007年8月的文献; ③选用中国中医药期刊文献数据库，检索1949年至 2007年8月的文献; ④选用中国疾病知识总库循证医学库，检索2000年 以来的中文医学核心期刊、国外相关的数据库、 国外主要循证医学期刊; ⑤以骨质疏松、老年病等主题词在百度中检索各个 相关网页; (3)检索途径:采用计算机和手工相结合的方法进行检索 ;中文文献检索数据库;英文文献检索策略;英文文献检索 策略: ①分析研究主题: 根据研究内容和需求，选择相应的信息资源并确定检索范围。逐级分析检索的主题概念确定关键词或主题词并考虑相关的同义词; ②检索途径：通过Google的学术检索进行泛检; 检索国际上有关骨质疏松症的专业网站，如IOF、NOF、NACCM 等;检索世界卫生组织(WHO) 及WHO 西太区网站; 检索WHO 西太区成员国相关文献和网站; 检索世界著名医学数据库如PubMed、BioMed、Medline、OVDID 平台; 检索世界著名制药公司相关网站如默沙东、辉瑞、礼来等，最后按照本课题的要求进行筛选; ③确定检索词: osteoporosis、senile osteoporosis、postmenopausal osteoporosis ;现存国际指南的查阅与参考 在Ovid检索中选库: Clin-guide ( formerly Clinical ResourcOvide@ Ovid) : 分为国家指南( National Guidelines) 和国际临床循证指南( Clin-eguide EBM Guidelines) ，所查文献中有关骨质疏松症的现成的国家指南有20 个，主要是美国、加拿大、苏格兰、北美、澳大利亚、新西兰、日本和新加坡等国家制定的指南，时间跨度为1996 年至2006 年，主要涉及诊断、治疗、预防骨质疏松症等方面。 ; Guidelines International Network ;检索结果 古代中文文献——60本（手工检索到的各个时期对骨认识的古代医书有60本） 现代中文文献——3137篇 ;2. 文献评价- 2个人独立评价，有分歧时讨论解决; 文献纳入和排除标准—研究设计+内容 RCT 的纳入标准：①研究类型: 随机对照试验; ②观察对象: 原发性骨质疏松症的高危人群和原发性骨质疏松症患者( 绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症) ; ③报告了研究对象来源和其基本情况; ④有明确的研究目的; ⑤有明确的诊断标准、纳入与排除标准、疗效判定标准; ⑥交代了随机的方法; ⑦干预措施: 各种治疗骨质疏松的中药单方或复方制剂，或