中国医学体系的现状和出路.docVIP

中国医学体系的现状与出路 何裕民教授 国际心身医学分会会员 上海中医药大学博士生导师 目前中国主流医学城市的白领亚健康比例高达76%，处于过劳状态的将近七成，真正意义上的健康人比例不到3% WHO 预测心脏病，中风，癌症，糖尿病等慢性疾病每年将夺去约1700万人的生命， 医学的发达程度能否有效地控制疫病的蔓延速度？过去治疗肿瘤就是高科技三斧头，手术，化，放疗 ，现在认为肿瘤是一种慢性病，和生活方式有关，首先要预防，然后，需要适度的治疗，需要合理的治疗，综合治疗，所以大部分肿瘤还是可以活得很好的，按老的思路去治肿瘤，这条路走不通，就是有将近50年的这个实验表明走不通，所以国外80年代后期就开始反思，调整为靶向治疗，适度治疗，预防为主，然后综合治疗，包括自然疗法。2005年已经见到成效，典型体现在美国肿瘤人数在上升，绝对死亡人数在下降，而且生肿瘤平均可以活11年，已从一种对抗式的医学模式变成另外的模式，就像中国提出的和谐，环境和谐，心身和谐，自然和谐，这些都是保持健康。我们有一段时间由于高科技就把治病异化了；怎么异化呢？治病就是高科技，成本越来越高，手段越来越先进，但是失去了人性，然后这个成本已经承受不了了 中医强调上工治未病，中医还提出许多方式，包括把医学看做是一种生活方式，从生活方式调整做起，注重防范，注重各种方法，在我们生活的每一个过程之间，其实都有医学伴随在中间，卫生，都是卫生的一个方面，所以真正保持健康，医学我们现在的医学只能起到很小的一部分作用，更多是糅合到我们的日常生活，包括环境，善待环境，改善周边的环境，改善自己的生活方式，优化自己个性，优化自己行为，这些都有助于促进健康，减少疾病，甚至于生了病也有助于你康复，现在都在热议中国的医疗制度的改革，大家都知道医疗制度的改革是个非常头痛的问题，美国历届政府，几届总统，都没有把这个问题解决好！因为它涉及到每个人的健康，按照西方这种对抗式的医疗模式，全民享受医疗，成本又太高，如果我们重新反思一下把医学这个概念变成卫生的这个概念是不是我们的医疗制度的改革就有另外一个方向？对，目前的医疗制度的改革我觉得他总是在外围改，成本谁来承担，利益谁来分享，老是讨论这个问题，但你没有讨论它的核心问题，因为医疗它是个公共产品，你究竟目标定在什么位置？用什么措施去，它没讨论，所以这才是我觉得这个核心问题，我觉得我们现在要思考的是，今天的，明天的，甚至20年以后的医学，你能承担吗？你说好的医学是什么？大家需要的医学究竟是一种什么样的模式，所以今天的医学是有问题的 在讨论我们需要一个什么样的医学，医学是公共产品，是公共产品就有好坏之分，就有符不符合社会需求之分，那么今天的医学应该说主流医学，他的成就是不用多说的，体现在两个方面，第一 上个世纪平均寿命大大延长，美国平均寿命延长三十年，中国更是翻了一番，但是问题也不少，问题不少体现在什么方面呢，第一，各个国家都在进行医疗改革那么先不谈这个问题，我们首先来谈谈今天的医学如果任其发展下去，我们承受的了吗？谁都知道，中国的问题很现实，看病贵看病难，卫生部前一段时间公布了一个材料，城市人生慢性病，住一次院，平均花费是他个人收入一年的收入。农村癌症住一次医院，花费的是他三年的收入，那么一次住院解决问题了？没解决问题！所以首先第一个问题这个医学首先发展下去我们承受不了，不仅个人承受不了，社会也承受不了 2005年和1993年比较，中国的疾病经济总负担上升了635%，同时期，我们的国民生产总值上升了418%，很显然，我们的国民生产总值比不上疾病经济总负担，疾病总负担要比它快的多，快152%，这有两个因素要考虑 一 这是我们国家经济发展最快速的阶段，二，这个时候我们疾病的总负担已经占了我们GDP的12.9%，综合各方面的因素我做了个研究，预测2020年和2005年相比较，我们的疾病社会总负担将比2005年的基数要增加15倍。如果按这条路发展下去，我们的社会可能难以承受，第一 我们的医疗成本在增加，美国八年前治疗肠癌，用两种化疗药，大概500美金，他平均可以活八个月左右，然后现在他用很多药物，包括靶向药物，当然寿命是延长了很长时间，延长了他的13到16个月，那么你想想看，就八年的时间，治疗的费用是急剧的上升，第二个我们要考虑的因素，是人口的变化，中国现在正在进入老龄化，我做了个调查，根据我们的资料，中国到2020年将有四亿，四亿例的慢性病患者，包括高血压，糖尿病，癌症等。那么这个时期我们能够承受生产的中龄一段的人又在减少，城镇化又在加剧，相对说来我们GDP生产又不是很快，那么四亿个病人你这个社会能承担吗？想想四亿这是个什么概念，所以我觉得今天的医学一个大问题，我们承受不了，任其发展下去的话，肯定承受不了。 第二个问题就是我们