高压氧室汇编.pptVIP

江苏省三级综合医院评审标准分解;第四章 医疗质量安全管理与持续改进;;（自评结果：） C1、具有省、市卫生行政部门或技术监督部门颁发的《医用氧舱使用证》并在有效期之内。 (医用氧舱使用证) C2、医用氧舱独立设置在耐火等级为一、二级的建筑内，或使用防火墙与其他部位分隔，不设置在地下室内。 (建筑文档资料) C3、氧舱布局合理，大、中型舱实行单通道设计，设立治疗等待区、氧舱室、抢救区、医、护办公室等。 (建筑文档资料) C4、医院严格按照规范设计，无自行改变原设计的情况发生 (建筑文档资料) ;C5、医院没有自行改变舱体结构、供（排）氧系统和供（排）气系统。 (建筑文档资料) C6、没有自行改变原设计的医用氧舱加压介质和增加舱内吸氧面罩等 (建筑文档资料) B1、建筑与医用氧舱的文档资料保存完整 1.单人纯氧舱资料明细表； 2.医用氧舱安???性能监督检验证书和项目表； 3.锅炉压力容器产品安全性能监督检验证书； A1、职能部门有保障医用氧舱规范设置的管理措施 (职能部门监管情况反馈表) 基建、设备等; C1、根据《医用氧舱使用安全技术规定》和《医用氧舱安全管理规定》及《医用氧舱操作规程》等相关的法律法规的要求，制定相关制度与流程 (高压氧临床应用技术规范（新）,江苏省医用高压氧治疗技术管理规范； 单人氧舱操舱规程；高压氧治疗安全管理制度) C2、对医用氧舱的工作人员进行相关制度、规程的培训，使其能够做到自觉执行 (医用氧舱工作人员培训记录本) ;B1、职能部门对制度、流程的执行情况进行监督检查、总结反馈 (职能部门监管情况反馈表) A1、对存在的问题与缺陷有持续改进，或有制度、流程的更新 1.康复医学科医疗质量与安全管理持续改进暨迎评阶段工作汇报； 2.高压氧舱评审标准落实情况检查反馈及改进情况汇报 ;;C1、按照舱型（婴儿舱、单人、双人舱，以及小型、中型、大型多人舱）配设医师、护理人员与技术人员等，人员结构能够满足日常诊疗工作的需要 (高压氧舱人员一览表) C2、明确各级各类人员的岗位职责，相关人员均知晓 (高压氧工作人员管理制度） （医师、操舱人员、氧舱工程师、技师工作职责） C3、对医用氧舱安全管理制度、安全操作规程，医疗护理常规，相关工作人员熟知并严格执行 1.高压氧治疗安全管理制度； 2.单人氧舱操舱规程； 3.高压氧治疗护理常规; B1、职能部门对医用氧舱室进行监管，并有记录 (职能部门监管情况反馈表：医务处？、门诊部？、设备科？) A1、对存在的问题与缺陷有持续改进 (高压氧舱评审标准落实情况检查反馈及改进情况汇报) ;C1、有进舱人员进行安全教育的制度，并每舱教育、检查： （1）进舱人员不得携带火种和易燃、易爆物品 （2）不得穿戴能产生静电的服装、鞋、帽 （3）严禁沾染油脂的物品置于舱内 (病人安全教育制度) C2、相关人员知晓安全教育制度与教育内容 (病人及家属安全教育登记本) B、职能部门监管，有记录 (职能部门监管情况反馈表) A1、无违规情况 (职能部门监管情况反馈表) ;C1、有控制氧浓度的制度与流程 (控制氧浓度的制度与流程) C2、空气加压舱内氧浓度必须控制在25%以下 （控制氧浓度的制度与流程、现场查看） C3、超过时必须进行置换，置换3分钟后如达不到要求，应立即停止使用，并采取相应处理措施 （控制氧浓度的制度与流程） B1、相关人员知晓本岗位的履职要求 （控制氧浓度的制度与流程） A1、做到每一位进舱人员均严格按照要求操作 （控制氧浓度的制度与流程）; C1、医院对高压氧治疗的适应证、禁忌证，执行医嘱有明确的制度规定与流程要求 （1.单人纯氧舱高压氧治疗的适应症和禁忌症；2.执行医嘱规定； 3.高压氧执行医嘱流程） C2、高压氧治疗的医师能够严格执行临床医师的诊疗方案与医嘱； （1.执行医嘱规定；2.高压氧执行医嘱流程） C3、有心理护理工作的制度与流程 （1.病人心理护理制度；2.单人纯氧舱心理护理流程）;C4、在患者入舱时，按照规范要求，认真做好辅导、检查等护理工作，指导患者如何配合治疗有预防各种气源伤人的措施及应急预案； 1.病人安全教育制度； 2.单人纯氧舱防止气压伤的措施及应急预案； 3.高压氧治疗护理常规 C5、有危重昏迷患者须由医护人员陪舱实施救治的相关规定； （本高压氧舱均是单人纯氧舱，无陪舱） C6、有完整的工作流程 （单人纯氧舱使用流程） ;; C1、有对医用氧舱各类执业人员资质的要求 （高压氧舱人员执业证书复印件） C2、诊疗活动执行医护人员三级负责制 （执行医嘱规定；高压氧执行医嘱流程） C3、医用氧舱的操作人员必须经卫生部指定的机构进行培训和考核，取得相应专业资格证书后方可上岗操作 省卫生厅批准开展的二、三类医疗技