兽医临床诊断学(心血管系统部分-简单2).ppt

第五章 动物心血管系统临床检查 心脏的检查 血管的检查 血液的检查 第四章 动物心血管系统临床检查 一般检查方法，视诊、触诊、听诊和叩诊等 特殊检查法，如： 心电图、心音图； X线的透视或摄影； 动脉压、静脉压及中心静脉压的测定 实验室检验，如： 血液常规检验； 血液特定酶生化检验（ALP、CPK等） 第四章 动物心血管系统临床检查 一、主要方法 主要是听诊，还可用视诊、触诊、叩诊的方法；还有一些仪器诊断方法等。 二、依据 依据心音的改变、有否有心杂音，心搏动的变化，心区叩诊音变化等情况，以及特殊仪器检查的结果来判断新功能状态。 第四章 动物心血管系统临床检查 1、心区概念 心脏在左侧胸壁的投影区。 第四章 动物心血管系统临床检查 2、方法 心区视诊主要是用肉眼观察心区心搏动的情况。 心搏动是心室收缩时，冲击左侧心区的胸壁而引起的震动。 3、依据 可以根据心搏动的速度、力量以确定心功能状态。 第四章 动物心血管系统临床检查 1、方法 用手掌放于左侧肘头后上方的心区部位进行触诊，以感知其搏动。 2、内容（或依据） 依据心搏动的频率、强度的变化，有无疼痛、震颤，心区位置变化等情况判断。 第四章 动物心血管系统临床检查 ①、心搏动的频率变化的原因和诊断意义与脉搏次数的变化基本相同。 ②、心搏动的强度决定于：心脏的收缩力量；胸壁的厚度；胸壁与心脏之间的介质状态。 病理性改变包括： 心搏动增强 心搏动减弱 第四章 动物心血管系统临床检查 ③ 当触诊检查心区时，如动物表面回视、躲闪或抵抗，是心区敏感的表现。 可见于：胸膜炎、心包炎、心区肋骨骨折、心区软组织的损伤或炎症等。 ④ 心区的轻微震颤。 可见于： 纤维素性心包炎 有疼痛 纤维素性胸膜炎 心孔狭窄（动脉孔、房室孔）--无疼痛。 第四章 动物心血管系统临床检查 1、方法 槌板叩诊法。 2、依据 主要是根据叩诊音来确定叩诊界，以叩诊界的变化来推断心脏的变化。 第四章 动物心血管系统临床检查 绝对浊音区——心与胸壁直接接触的部位叩诊为浊音； 相对浊音区——与肺接触再与胸壁接触的部位叩诊为半浊音。 心叩诊区——叩诊为浊音的心投影区域，也叫心浊音区。 第四章 动物心血管系统临床检查 3．病理状态 ①叩诊区扩大 原因：心包炎（渗出期）；肺萎缩或肺膨胀不全。 ②叩诊区缩小 原因：肺气肿。 ③心区叩诊敏感，提示心区胸壁的疼痛。 原因：胸膜炎或心包炎。 第四章 动物心血管系统临床检查 听取心搏动时产生的音响——心音（Cardiac Sound）。 1、方法 将动物的左前肢向前拉伸半步，暴露心区，于左侧肘头后上方心区部位听取，必要时再于右侧心区听诊。 2、依据 依据心音的频率、强度、性质、节律，有无杂音来判断心脏的功能及血液循环状态。 第四章 动物心血管系统临床检查 A、心脏的解剖位置： 在胸腔下1/3中央偏左侧（牛5/7、马3/5偏左）。圆锥形（图），在第3、4肋间紧贴胸壁。 B、听诊部位： 左侧胸壁、肩端水平线以下、前臂内侧（肘头内侧）、第3-4肋间（马至第5肋间）听诊最清楚。 第四章 动物心血管系统临床检查 ①心音的产生 心动周期——心肌收缩和舒张一次的过程叫一个心动周期。 第一心音（First Cardiac Sound）：缩期心音 Systolic ～ ，主要是心脏收缩时二尖瓣和三尖瓣的关闭发出的。 （图） 第二心音（Second ～）：舒张期心音（Diastolic ～ ），主要时心脏舒张时主动脉瓣和肺动脉瓣关闭发出的。 （图） 第四章 动物心血管系统临床检查 第四章 动物心血管系统临床检查 c.与心搏动或脉搏之间的关系区别。 第一心音与心搏动和脉搏常同时出现。 第二心音相反。 第四章 动物心血管系统临床检查 各心孔在胸壁的投影点所听到的该心孔发生的心音是最强的，这个投影点就叫做该心孔的最佳（强）听诊点。下表 （图） 第四章 动物心血管系统临床检查 ①心搏频率（Frequency of the Cardiac Beat） A．定义： 即心率，单位时间（通常为分钟）内心搏动次数。多以第一心音或脉搏的次数来计数心率。 B．影响因素： a、某些外界条件、地区性变化。 b、动物的运动及使役，采食活动。 c、因外界刺激而引起的恐惧与兴奋等。 d. 动物个体的特点。 第四章 动物心血管系统临床检查 C．正常动物心率： 第四章 动物心血管系统临床检查 见于： Ⅰ、发热性疾病。 Ⅱ、心功能亢进。 Ⅲ、呼吸器官疾病。 Ⅳ、腹内压增高性疾病。 Ⅴ、伴有剧烈疼痛性的疾病。 Ⅵ、贫血、大失血性疾病、频繁的下痢等。 Ⅶ、某些毒物中毒或药物（如交感神经兴奋剂）的影响。 预后意义：一般加快一倍提示病情严重、加快一倍半为