原发性甲状腺功能减退临床路径(护理篇)-Word.docVIP

濮阳惠民医院·濮阳市红十字医院 原发性甲状腺功能减退临床路径（护理篇） 患者姓名：?????????? 性别： ?????????? 年龄： ?????????????住院号：????????????? 住院第一天 年 月 日护 理 记 录护理处置白班小夜大夜建立入院病历、戴腕带、卫生处置、更换病员服测量T、P、R、BP用药、药物观察通知化验检查注意患者精神和体温，预防甲减危象护理指导预期目标白班小夜大夜介绍病房环境、设施、及医护团队。注意安全防范、办齐证件（医保、新农合）熟悉病房环境、设施 能掌握宣教内容不了解 部分了解 完全了解不了解 部分了解 完全了解不了解 部分了解 完全了解介绍科室人员，住院期间注意事项能熟悉科室主要人员，及住院期间所注意的事情不了解 部分了解 完全了解不了解 部分了解 完全了解不了解 部分了解 完全了解告诉患者化验检查目的及两便的留取方法，今日凌晨后禁饮食能了解检查的目的，按照指导正确留取标本不了解 部分了解 完全了解不了解 部分了解 完全了解不了解 部分了解 完全了解根据医嘱告知患者饮食能接受、遵守饮食治疗方案不了解 部分了解 完全了解不了解 部分了解 完全了解不了解 部分了解 完全了解责任护士对用药进行指导能了解所用药物的作用不了解 部分了解 完全了解不了解 部分了解 完全了解不了解 部分了解 完全了解配合病友篇临床路径单，说明治疗过程及估计出院日期家属能了解疾病的治疗过程，配合诊疗不了解 部分了解 完全了解不了解 部分了解 完全了解不了解 部分了解 完全了解 执行护士签名：变异：?有 ?无 变异原因： 执行护士签名：其他护理记录： 执行护士签名： 濮阳惠民医院·濮阳市红十字医院 原发性甲状腺功能减退临床路径（护理篇） 患者姓名：?????????? 性别：?????????年龄：?????? 住院号：????????????? 住院第2天 年 月 日护 理 记 录护理处置执行打?执行护士签名抽血化验标本观察病情变化用药观察健康宣教护理指导预期目标白班小夜大夜指导病人合理饮食，选择高热量、高蛋白、易消化低盐饮食，调节饮食花样，以促进病人的食欲。HYPERLINK /disease0/hunmi/ \t _blank昏迷的病人应给予鼻饲流质饮食。患者能够了解饮食的重要性完全无法描述 部分描述 完全描述完全无法描述 部分描述 ? 完全描述完全无法描述 部分描述 完全描述指导病人合理休息，保持安静，减少探视保证病人充足的休息时间完全无法描述 部分描述 ? 完全描述完全无法描述 部分描述 ? 完全描述完全无法描述 部分描述 完全描述用药指导能够说出使用药物的目的，使用中的注意事项及不良反应完全无法描述 部分描述 ? 完全描述完全无法描述 部分描述 ? 完全描述完全无法描述 部分描述 完全描述执行护士签名：病情变异：?有 ?无病情变异原因： 执行护士签名：其他护理记录： 执行护士签名：  濮阳惠民医院·濮阳市红十字医院 原发性甲状腺功能减退临床路径（护理篇） 患者姓名：?????????? 性别：????????? 年龄：?????? 住院号：????????????? 住院第3-12天 年 月 日护 理 记 录护理处置执行打?执行护士签名用药观察观察饮食及休息情况通知抽血化验检查指导患者生活护理护理指导预期目标白班小夜大夜药物指导了解药物的目的完全无法描述 部分描述 ? 完全描述完全无法描述 部分描述 ? 完全描述完全无法描述 部分描述 ? 完全描述执行护士签名：