DTI在中枢神经系统中的应用解说.ppt

磁共振弥散张量成像的基本原理及其在中枢神经系统中的应用;前言;DWI的原理; 其方法就是在常规的MRI序列上施加对弥散敏感的梯度脉冲来获得; 通过两个以上不同弥散敏感梯度值（ b值）的弥散加权象，可计算出弥散敏感梯度方向上水分子的表观弥散系数（apparent diffusion coefficient ADC） ADC=In(S低/S高)/(b高-b低) ;; 然而DWI成像只在X、Y、Z轴三个方向上施加敏感梯度 ，不能完全、正确地评价不同组织在三维空间内的弥散情况，组织各向异性程度往往被低估 。 ;均质介质中水分子的运动是无序随机运动，即向各个方向运动的几率是相同，即具有各向同性（isotropy） ; 要描述水分子的空间弥散情况 ，引入了张量的概念，脑白质中每一个体素的各向异性扩散过程就可以用张量D表示 。需要用一个二维矩阵表示 ： ; 均质介质中可以水分子的自由运动为各向同性，即在各个方向上的弥散强度大小一致，弥散张量D描述为球形，沿磁共振的三个主坐标的特征值为 λ1=λ2=λ3;二阶张量具有对称性， Dxy＝Dyx Dxz=Dzx Dyz=Dzy 因此只要计算6个变量 方法：至少在6个不同非共线方向上施加敏感梯度，另外再采集一幅具有同样参数而未施加敏感梯度的图像。从弥散加权像和非弥散加权像的信号强度衰减差异中可以得到6幅表观弥散系数图（ADC），得到一个六元一次方程组，最后利用这些图可以求得每个体素的有效弥散张量D ; 理论上6次就可以，但是由于噪声的存在，方向越多，三维空间分布越均匀则数据越准确，目前最多可以在128个不同方向进行成像 ;DTI的量化参数 ;正常的ADC图;第二类是反映各向异性的参数 部分各向异性指数（fractional anisotropy， FA ） 分析各向异性最常用的参数，指弥散的各向异性部分与弥散张量总值的比值，反应了各向异性成分占整个弥散张量的比例，取值在0～1之间，0代表了最大各向同性的弥散，比如在完全均质介质中的水分子弥散，1代表了假想下最大各向异性的弥散 脑白质中FA值与髓鞘的完整性、纤维的致密性及平行性呈正相关 ;;;2、相对各向异性（relative anisotropy，RA）和容积比（volume ratio，VR） RA为各向??性和各向同性成分的比例。VR等于椭球体的体积与半径为平均扩散率的球体体积之比。 两者的取值范围亦在0～1之间 ，RA的意义与FA相似，越接近1说明水分子的各向异性程度越高。而VR越接近1说明水分子的弥散越趋于各向同性 。 ; VR图;DTI的彩色弥散张量图 ;白质纤维束示踪成像（fiber tractography） ;胼胝体;扣带回;冠辐射;DTI在中枢神经系统的临床应用;大脑发育及衰老; 在新生儿和婴幼儿的大脑白质ADC值比成人大而空间各向异性比成人小，随着大脑发育成熟，由于整体水份的减少和髓鞘化的进程，许多区域的ADC值降低、而FA值增加 并且一些区域的改变要明显早于传统MRI的T1WI和T2WI的信号改变，被认为是前髓鞘化的表现 ; Schneider等学者对52名儿童（年龄段从1天－16岁）行DTI检查，测量各个区域脑白质的平均弥散率及FA值，结果发现平均弥散率随年龄增长而下降，FA值则表现为增加; 另外一些研究指出白质通路微结构的完整性与人的认知功能有关，Filippi等对20名发育迟缓的儿童行DTI检查，尽管常规序列上影像表现正常，但在DTI图像上存在多处白质纤维通路FA值下降而平均ADC增加 ;DTI在脑肿瘤中的应用;3、显示白质纤维和肿瘤的相互关系，利于指导外科手术，这是DTI技术最有临床价值和应用的前景。 ;模式I：患侧纤维的FA值相对于对侧正常或轻微降低（降低25％）同时纤维的位置或/和方向发生改变。;模式II：患侧纤维FA值相对于对侧明显降低（25％），同时纤维位置和方向正常。; 模式III：患侧纤维FA值相对于对侧明显减低，同时纤维的走向发生改变;模式IV：患侧纤维显示各向同性或近似同性，无法看出走行方向。;模式1为肿瘤挤压周围纤维移位，提示肿瘤为良性或侵袭性不强的恶性肿瘤。 模式2提示瘤周发生水肿，但不排除有肿瘤侵入。 模式3提示瘤周纤维被肿瘤侵入。 模式4提示肿瘤破坏瘤周纤维，仅限于恶性肿瘤，但可以是高级别或低级别肿瘤。 ;模式I和 模式IV ; 这样的分类对于临床术前决定手术方案是十分有价值的。 使临床外科医生可以在术前、术中更清楚掌握肿瘤和白质纤维的情况，使手