第一章 康复与康复医学.ppt

陈尚康;第一章 康复与康复医学;本章目的要求; 康复 (Rehabilitation): rehabilitation意为重新获得某种能力、资格或适应社会生活； 中世纪，教徒违反了教规而被逐出教门，如得到赦免恢复其教籍就称其为rehabilitation； 在近代，rebabilitation指囚徒服刑期满或得到赦免； ; 现代，美英将rehabilitation用于指残疾人的医疗福利事业。 意为使残疾人重新适应正常的社会生活，重新恢复做人的权利、资格和尊严。;　　1942年，康复就是使残疾者最大限度地复原其身体，精神，社会职业和经济的能力。;　　1969年WHO： 康复是指综合地和协调地应用医学的，社会的，职业的和教育的措施，对患者进行训练和再训练，使其能力达到尽可能高的水平。; 1981年WHO: 康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会，康复不仅是训练残疾人使其适应周围的环境，而且也需要调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。在拟订康复实施计划时应有残疾者本人和他们的家属以及他们所在的社区参与。;　1993年WHO: 康复是一个帮助病员或残疾人在其生理上或解剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内，根据其愿望和生活计划,促进其在身体上，心理上,社会生活上，职业上,业余消遣上和教育上的潜能得到最充分发展的过程。; 1994年，著名康复专家Hellendar对康复的解释基本是1981年WHO的医疗康复专家委员会所解释的内容，并作了补充。他说：康复应包括所有措施，以减少残疾的影响，使残疾者达到自立，成为社会的整体（回归社会）有较好的生活质量（quality of life，QOF），能实现其抱负。;　康复内涵的五个要素 　1. 康复对象 　2. 康复领域 　3. 康复措施 　4. 康复目标 　5. 康复的提供者;1.康复对象;2.康复领域;3.康复措施;4.康复目标;5.康复的提供者;;　　　现代康复医学的核心思想是全面康复，整体康复,即不仅在身体上而且在身心上使病伤残者得到全面康复。;二、康复医学的构成 　1. 基础康复学 　2. 康复残疾学 　3. 临床康复评定学 　4. 临床康复治疗学;1.基础康复学;2.康复残疾学;3.临床康复评定学;4.临床康复治疗学;三、康复医学研究的对象;伤病与障碍的关系;　　　　　 肢体活动受限(运动受限) 　　　　　 视觉障碍 身体残疾 听觉、语言障碍 　　　　　 内脏障碍(呼吸、循环、肾脏、其他脏器) 　　　　　 精神薄弱 精神残疾 精神疾患 　　　　　 癫痫;四、康复医学与临床医疗的密切联系;康复医学与临床医学的关系;康复医学与临床医学相互渗透的形式;康复医学与临床医疗的联系有以下几个要点; 第二、康复医学科室应体现和保持 临床学科的基本属性: 设康复病床 开展临床康复工作 康复医师具有扎实的临床医疗基础 ; 第三、康复医学科与其他临床医疗科对有关病例应及时相互转诊与会诊；; 第四、康复医学科与其他临床医疗科在科研和继续教育上相互合作。;第三节　康复的程度和目标;二、康复的目标; 确切的康复目标是在进行全面康复评价的基础上制定出的能够发掘患者全部潜在能力，通过努力可以达到的客观目标。; 在评价中将各种有价值的情报综合一起，从对恢复有利的条件（残存能力中减去妨碍恢复的因素），即可预测出可能恢复的限度，这就是预期目标的设定。;目标设定的程序;目标的阶段性;目标设立的目的; 准确地制定康复目标是康复治疗中最重要的一步 既不能将恢复职业和经济自立作为康复的唯一目标，也不能因为康复目标的多样化而不去制定具体的康复目标，应当遵循实事求是的原则，尽最大的努力去争取最好的康复效果。;第四节 康复医学在现代医学中的地位; 中世纪，科学技术的发展,解剖学、生理学、病理学、生物化学等技术的进步，产生了以实验生理学与细胞病理学为基础的“生物医学模式”。; 因此，单纯的生物医学模式已不利于对患者的诊疗和现代医疗保健事业的发展。; 新医学模式的建立将促使医学更全面地探明人类的心理变化和躯体疾病之间的内在联系，更深刻地揭示人类为战胜疾病与维护健康而斗争的科学本质，并据此探索出预防和治疗疾病的更全面，更有效的方法，也更有利于促进康复医学的发展。;(二)康复概念的充实更新; 二、20世纪80年特别强调了康复的代WHO给康复下了新的