石学银促进术后康复的麻醉管理专家共识解读概述.ppt

促进术后康复的麻醉管理专家共识解读上海交通大学医学院附属新华医院石学银;主要内容;哥本哈根大学Henrik Kehlet 教授于1997年提出ERAS(加速康复外科)概念，其本人被誉为“加速康复外科”之父;加速康复外科的发展史;加速康复外科产生的原因;麻醉管理是ERAS的重要组成部分;在ERAS中，麻醉管理的作用发生转变;促进术后康复的麻醉管理共识定稿会;;主要内容;共识的整体框架;主要内容;(一) 术前评估、优化与宣教;术前评估和优化;术前宣教;(二) 术前准备;麻醉前用药;正在使用的患者;推荐术前使用可快速透过血脑屏障的NSAIDs药物;术后疼痛的发生包括中枢敏化和外周敏化;Shorten, G等著，邓小明等译. 术后疼痛管理：循证实践指导. 北京大学医学出版社. 2008. P29, P36-37;选择性COX-2——帕瑞昔布可快速透过血脑屏障;非选择性NSAIDs(氟比洛芬酯、酮咯酸等)通过血脑屏障的能力有限;应避免使用抑制血小板聚集、增加手术出血风险的NSAIDs药物;非选择性NSAIDs增加术后出血风险;帕瑞昔布不影响血小板聚集及出血时间;;(三) 麻醉管理;麻醉方式管理：局部麻醉;麻醉方式管理：全身麻醉;麻醉方式管理：监测麻醉(MAC);心电图 血压 心率 脉搏血氧饱和度 呼气末二氧化碳分压 体温;液体管理;术中保温;血糖控制;(四) 术后管理;术后评估