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课件-第14章八纲辨证

第十四章 辨 证 ;关于证、症、病的概念 证:是机体在疾病发展过程中的某一 阶段的病理概括。 症:是指疾病的具体临床表现 —— 症状、体征。 病:疾病,具有特定病因,发病形式, 发展规律和转归的一完整过程。 注意: 同病异治、异病同治的概念。P30;2、八纲辨证基本特点;3、八纲辨证基本作用;二、表里辨证;(一)表证;(二)里证 ;(三)半表半里证;(四) 表里关系;二、寒热辨证;(一)寒证;(二)热证;(三)寒热鉴别 (参P215表);三、虚实辨证;2.实证一般表现 强:反应有力——证象突出,声壮息粗,痛处拒按,脉实有力 闭:窍道闭塞——胸闷,脘痞,腹胀,二便不通 厚:形质壅实——体质壮实,胸腹坚满,身有肿处,舌质苍老 浊:出物秽浊——痰浊涌盛,吐物混浊,小便不清,大便垢腻滞,舌苔厚腻 急:病势急剧——多属暴病,新病,痛苦剧烈 ;(二)虚证 ;(三)虚实鉴别 (参P218表);四、阴阳辨证;(一)阳证类——凡符合“阳”的一般属性的证候类别。即病变偏表,偏热,偏实之证类。 一般表现以:症状在外,向上,兴奋,躁动,亢进,明亮,病势急迫,善变等为特点。 (二)阴证类——凡符合“阴”的一般属性的证候类别。即病变偏里,偏寒,偏虚之证类。 一般表现以:症状在内,向下,抑制,沉静,衰退,晦暗,病势绵缓,固着等为特点。;五、 八纲证候的基本关系 ;(一)证候相兼;(二)证候错杂 ;(2)虚实夹杂:——正虚与邪实同时存在,互为条件 * 正虚容邪(受邪),虚中夹实。 * 邪实伤正,实中夹虚。 * 虚实互为因果,虚实并重 (3)寒热错杂:——寒热相反的性质,在特定条件下同时存在 *寒热各居表里 * 寒热各居上下;3、证候举例;(三)证候真假 ; 3.寒热真假;(2)真热假寒;(3)寒热真假的鉴别要领 ;4.虚实真假;(2)真虚假实(大虚似实证);(3)虚实真假的鉴别要领 ;5. 证候转化 ;(1)表里出入 ;②里邪出表 ;(2)寒热转化 ;②热证转寒;(3)虚实转变(转化) ;②虚证转实;六 、 八纲辨证的运用原则 ; 3、辨证结论须作类证看待 “二纲六变”只是对病证本质的纲领性概括,其得出的每一??结论中都包含着许多不同的具体证型,故它不是辨证的最小单位和最终结果 4、与其他辨证方法是共性与个性、抽象与具体、总干与分支的关系 (1)八纲辨证是对各辨证方法中具有普遍意义的辨证要素的原则概括 (2)其他是对八纲辨证基本原则之实际内涵的具体深化与落实

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