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寻常性青春痘有何特点?.doc
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寻常性青春痘有何特点?
寻常性青春痘是临床最为常见的一型青春痘。主要发生于青春期,男女均可发病,但以男性稍多。通常在20岁以前趋于消退。此型青春痘主要发生于面部(约占98%),也见于背部和胸部◇面部最常发生在两颊,而鼻、前额及颏部较轻,两耳也常被累及,耳郭常有大的黑头粉刺,耳垂部可有囊肿。但眼眶周围皮肤一般很少受累。
颈部特别是项部受累时,通常以大的囊肿性损害为主,以后这些损害可以演变成瘢痕疙瘩。极少数情况下可见躯千部有严重青春痘,而面部无或仅有少量青春痘。即使在同样的皮肤区域也有很大差异,例如前额可能有大量青春痘而颊部没有。只有少于1%的患者有侵犯四肢和臀部的泛发性青春痘。多数患者为油性皮肤,而且青春痘的严重程度与皮脂分泌量之间有一定关系。
此型患者的皮肤损害,开始是与毛囊口一致的圆锥形丘疹,顶端呈黄白色,此为毛囊内皮脂与毛囊壁脱落的角化细胞构成,其顶端因黑色素沉积成黑头粉刺,如以手指挤压可挤出头部黑色而体部呈白色半透明的脂栓,这是青春痘特征性的也是较早发作的损害。轻者仅表现为毛囊口黑头粉刺,并无明显丘疹。
另有一部分患者则表现为皮肤色或略红色小丘疹,约针尖至针头大,毛囊开口不明显或较狭窄,无黑头,不易挤出脂栓,较易引起毛囊周围炎,此即白头粉刺。粉刺性损害进一步发展,可演变为炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿,最后形成瘢痕等。皮损以炎性丘疹为主者称为丘疹性青春痘,丘疹中央可有黑头粉刺或半透明的脂栓。脓疱性青春痘则以脓疱、炎性丘疹为主,脓疱多发生于丘疹顶端,破溃后有粘稠的脓液流出。炎症浸润较深时,脓疱性青春痘可发展成厚壁的结节,大小不等,呈暗红或紫红色,此时称为硬结性或结节性青春痘。此种硬结持续时间较长,有的逐渐吸收,有的化脓破溃形成瘢痕。
炎症进一步发展可形成囊肿,触之有波动感,称为囊肿性青春痘。囊肿性青春痘有时由于深部的炎症也可形成巨大的脓肿,有的含有较大的黑头粉刺,在囊肿内含有带血的胶冻状脓液,以后发生明显的瘢痕,有的形成瘢痕疙瘩。丘疹或脓疱性损害破坏腺体,引起凹坑状萎缩性瘢痕,称萎缩性青春痘。寻常性青春痘的皮肤损害是多形性的,其变化是疾病发展妁过程,不同损害可同时出现在同一患者身上,但常以其中某一型损害为主。绝大多数患者在青春期后症状逐年减轻,以至消失。但有脓疱、结节、脓肿、囊肿者愈后可留下凹陷性或增生性瘢痕,影响外貌。本病一般无自觉症状,炎症明显时可有疼痛。
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