小儿反复呼吸道感染和中医诊治(院报).docVIP

小儿反复呼吸道感染及中医诊治 商丘市中医院儿科 邹文庆 一、反复呼吸道感染的概念及诊断标准 反复呼吸道感染，简称“复感儿”，是指体质较弱的孩子在较长时间内反复不断地发生 HYPERLINK /jibing/ganmao.htm 感冒、发热、咳嗽、流涕、咽喉肿痛等呼吸道感染，好发于6个月～6岁，尤以2～3岁最为多见，一般到学龄期前后好转，冬春时发作频繁，夏天有自然缓解趋势。若反复不已，易导致 HYPERLINK /jibing/xiaochuan.htm 哮喘、 HYPERLINK /jibing/xinjiyan.htm 心肌炎、 HYPERLINK /jibing/guanjieyan.htm 关节炎、 HYPERLINK /jibing/shenyan.htm 肾炎等，严重影响小儿的生长发育。 目前复感儿诊断标准为：0～2岁，每年上呼吸道感染（ HYPERLINK /jibing/biyan.htm 鼻炎、 HYPERLINK /jibing/yanyan.htm 咽炎、 HYPERLINK /jibing/biantaotiyan.htm 扁桃体炎等）至少7次，下呼吸道感染（气管炎、 HYPERLINK /jibing/zhiqiguanyan.htm 支气管炎、 HYPERLINK /jibing/feiyan.htm 肺炎等）至少3次；3～5岁，每年上呼吸道感染至少6次，下呼吸道感染至少2次；6～12岁，每年上呼吸道感染至少5次，下呼吸道感染至少2次。据统计我国儿科呼吸道感染占门诊患儿60％～80％，其中30％即为为反复呼吸道感染，且发病率有逐年上升的趋势。 二、发病情况 反复呼吸道 HYPERLINK /jibing/ganran.htm 感染为儿科常见病、多发病，患儿被称为复感儿。据资料统计其发病率在9.0%~13.3%之间，占小儿呼吸道感染 HYPERLINK /jibing/neike/list.htm 疾病的20%~30%。呼吸道感染包括上呼吸道（鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉）感染，简称“上感”和下呼吸道（气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡）感染，简称“下感”。小儿反复呼吸道感染的诊断于 1987年全国儿科学术会议上制定，详参下表 年龄（岁） 上感发生次???/年 下感发生次数/年0---?2 7 33---5 6 25---12 5 2 注：第一次与第二次患病的时间至少间隔7天以上。 三、引起小儿反复呼吸道感染的相关因素 1. 自身正气不足：素禀不足（母亲怀孕期间生病、营养失衡等，影响胎儿正常生长发育）、喂养不当致营养不足或其他病影响、药物使用不当耗伤正气。 2.其他原因 1）.与呼吸系统解剖特点有关 小儿鼻腔比成人短，后鼻道狭窄，无鼻毛，黏膜柔嫩，血管丰富，且鼻腔相对较大，腺体分泌不足，纤毛活动不良，清除病原体的能力薄弱。 2）.与营养因素有关 由于偏食、长期食欲低下、母乳时间短或人工喂养不当，导致 HYPERLINK /jibing/yingyangbuliang.htm 营养不良、 HYPERLINK /jibing/gouloubing.htm 佝偻病、缺铁、缺锌者更感染，应及早改善饮食结构，健脾开胃，适量补充营养素。 3）.免疫功能低下 众所周知，复感儿与免疫功能下降有一定关系，同样，若反复感染也可引起继发性免疫功能下降，因此，建议到 HYPERLINK /yiyuan/beijing/list.htm 医院进行免疫功能检???，明确病因。 4）.与环境有关 环境中的有害气体吸入呼吸道，可直接影响肺的换气功能，降低呼吸道的抵抗力。此外，滥用抗生素、 HYPERLINK /jibing/zaochan.htm 早产、人工喂养、缺乏锻炼等也使发病率明显高于正常同龄儿童。 5）. 生活起居调护失宜：部分家长过度疼爱小儿，一味迁就纵容孩子挑食、偏食、嗜食零食、恣食肥甘生冷，损伤脾胃；或衣着过暖、“将养过温”，使小儿阳气更亢，消耗阴液。 三、发病机理 中医认为小儿反复呼吸道感染的基本病机是肺脾气虚、卫外不固、胃肠积滞。由于现在的儿童大多为独生子女，生活条件优越，加之父母对其惯纵溺爱，任意滋补肺肥甘厚味食品，或纵其所好，偏食、嗜食，导致脾胃损伤，饮食停滞，内聚中脘，积而不化，积久生热，内热诱发外感。又有小儿素体脾胃虚弱，或病后失调，喂养调护失宜