可摘局部义齿概念.ppt

可摘局部义齿 ;流行病学 ;?咀嚼功能减退牙周组织改变发音功能障碍美观的影响颞颌关节病变?心理的影响;可摘局部义齿的发展 ;1951年????Steffel论述了精密附着体,应力中断装置,???????????????义齿的固位体面式布局等原则.1963年????Kratochril根据远中游离端义齿修复存在????????????????的问题提出R.P.I卡环组.1969年????Atkinson和Ellioff建立了模型观察方法. ;近年来，越来越多牙列缺损修复治疗倾向于固定或固定活动联合修复，而固定活动联合修复也逐渐成为可摘局部义齿的发展方向，但目前临床上应用最多的还是卡环型可摘局部义齿。;可摘局部义齿的类型;义齿所承受牙合力支持方式???牙支持式???粘膜支持式???混合支持式 ;可摘局部义齿的组成和作用;;人工牙;人工牙的种类;按牙合面形态不同分：???解剖式牙???非解剖式牙???半解剖式牙 ;人工牙的选择;选择前牙 ;选择后牙;基托;基托的种类;基托的要求;基托的伸展范围;基托与天然牙及其它组织的关系;基托磨光面外形;固位体;固位体必备的条件;固位体的种类;间接固位体???设计在缺隙外的位置，常用于修复游离端缺失的可摘局部义齿。?稳定作用?固位作用支持义齿 ;直接固位体冠外固位体? ?卡环型固位体?????套筒冠固位体?冠外附着体?冠内固位体???属于精密附着体，最常见的是栓体栓道式附着体;卡环型固位体卡环型固位体套筒冠固位体冠外附着体冠内固位体(附着体);间接固位体???设计在缺隙外的位置，常用于修复游离端缺失的可摘局部义齿。?稳定作用?固位作用支持义齿 ;连接体???将义齿各部分连接在一起，还有传递和分散牙合力的作用。大连接体小连接体?;大连接体的种类腭杆腭板舌杆舌板唇（颊）杆 ;舌杆?位于下颌舌侧龈缘与舌系带或粘膜皱襞之间。?舌杆与粘膜的接触关系 斜坡型垂直型倒凹型 ;舌板?覆盖在下前牙的舌隆突区，进入两牙间的邻接区。?前牙松动需夹板固定者舌系带附着过高或舌面间隙不能容纳舌杆者舌侧倒凹过大不宜用舌杆者;小连接体?把金属支架上的各部件（卡环、支托等）与大连接体相连接。?与大连接体呈垂直相连。放在非倒凹区，放在牙齿的邻间隙光滑、无锐角、有足够的强度和硬度;可摘局部义齿的优点 ;磨除的基牙牙体组织较少；适应范围广；制作方法比较简单；便于患者清洁和洗刷；损坏后容易修补和添加；夜间基牙及支持组织可得到适当的休息；基托可以填塞缺损区，以恢复适当的外形 ;可摘局部义齿的缺点 ;体积较大，初戴时异物感明显； 稳定性较差；咀嚼效率明显低于固定义齿；整铸支架式可摘局部义齿的制作工艺复杂，支架有缺陷或破损后难以修补；制作费用较高；整铸卡环固位臂的回弹力较差，易发生折断 ;可摘局部义齿的适应证 ;1.适应于各类牙列缺损患者，特别是游离端缺失牙的患者 ;2.可作为拔牙创未愈合者的过渡性修复 ;3.缺失牙伴有牙槽骨、颌骨和软组织缺损者 ;4.需要在修复缺失牙同时升高颌间距离者 ;5.可摘式夹板兼作义齿修复和松牙固定者 ;6. 腭裂患者需要以基托关闭裂隙 ;7.可摘食物嵌塞矫治器 ;可摘局部义齿的非适应证: ;直接固位体——卡环 ;卡环是最常见的直接固位体，由直接卡抱在主要基牙上的金属部件组成。其主要功能是固位，兼有稳定和支持作用。 ;卡环的结构和各部分的作用;支托：是卡环体向基牙面方向延伸的部分，具有较高的强度。 作用：１）主要是支持作用，防止义齿龈向移位；２）稳定作用；３）传导力；４）防止食物 嵌塞；５）恢复咬合。;支托的位置： 　　在缺隙两侧基牙面的近、远中边缘嵴上。近中支托设计在基牙的非缺隙侧。还可设置在下颌磨牙的舌沟、上颌磨牙的颊沟、尖牙的舌隆突、切牙的唇外展隙等。 ;支托大小和形态： 　　支托应按匙形设计，面中心窄，近缘变宽；面中心薄，近边缘嵴处厚且圆钝。铸造支托的宽度约为磨牙颊舌径的1/3或前磨牙颊舌径的1/2；长度为磨牙近远中径的1/4或前磨牙近远中径的1/3即长约2mm，宽不少于1.5mm，厚不少于1mm。也可用直径1.2mm的钢丝锤扁使其达到厚0.9mm，宽1.3～1.5mm，长2mm。 ;支托与基牙长轴的关系： 　　一般认为基牙上支托凹底应与基牙长轴垂直。生物力学证明支托凹底与基牙长轴轴线呈正20°夹角时，基牙牙周应力分布最均匀，即支托所承受的作用力顺基牙长轴方向传导，不致使基牙倾斜移位 ;支托的强度和咬合的关系： 　　应选择强度高的材料，支托凹也应预备出足够的空间，以保证支托的强度，减少对咬合的影响。铸造支托优于锤