广西新型农村合作医疗试点工作调研报告5.docVIP

PAGE  PAGE 5 广西新型农村合作医疗试点工作调研报告 该调查报告较为系统的介绍了广西新农合的基本情况和主要问题，并就存在的问题提出了政策性建议，具有一定的代表性，建议通篇阅读，尤其掌握财政转移支付方式、资金收缴方式、报销方式的内容！ 广西新型农村合作医疗试点工作调研报告 2007-12-12 10:08:48 摘 自：广西壮族自治区人民政府发展研究中心简报 第1 期(总第1 期) 2007 年8 月23 日 广西新型农村合作医疗试点工作调研报告 目前，我区新型农村合作医疗点(以下简称新农合)已进入全面推进阶段，为进一步做好全区新农合工作，顺利实现2008 年全区基本建立新农合的目标，广西壮族自治区人民政府发展研究中心组织课题组先后到自治区有关部门和百色、崇左两市，对全区新农合运行状况进行了调研，并就巩固和推进我区新农合提出建议。 一、广西实施新农合试点工作的基本情况 自从2003 年2 月，我区启动新农合试点工作以来，到2007 年4 月底，全区新农合县(市、区)总数从3 个扩大到88 个，占全区109 个县(市、区)的81％，覆盖农业人口从197 多万人增加到3600 多万人，占全区农业人口的92％，经过四年多努力，新农合运行机制初步形成，医疗网络功能有所强化，参合农民普遍受益，农民看病难、看病贵问题得到缓解，全区农村医疗服务状况得到改善，试点工作取得了阶段性成效。 二、广西新型农村合作医疗制度试运行中的主要问题 虽然，我区新农合试点工作取得了很大的进展，但也存在着一些值得重视和切实解决的问题，主要表现在以下几个方面。 (一)新农合的运行管理有待完善 目前，县、乡新农合管理办公室(简称合管办)是新型农村合作医疗的经办机构，其设置尚存在着不足之处。一些县的乡镇合管办设在卫生院，由卫生院院长任办公室主任，或从属于卫生院的领导和管理，无法真正有效地履行其应有的职能；还有的县、乡镇两级合管办只有名义上的编制，所有合管办人员都是兼职，或从其他单位调剂来的，其行政隶属关系及工资福利待遇与合管办并没有直接的关系，造成合管办的工作无法有效开展。同时，乡镇合作医疗管理机构办公经费短缺，相当一部分乡镇根本无力解决合管办办公经费，影响合管办正常业务工作的开展。在调查中发现，由于内部监控不到位，一些地方乡镇卫生院为参合农民提供过度的医疗服务，以虚拟医疗项目套取新农合基金，损害了参合农民的利益。机构不全，人员不足，经费短缺给新农合基金运行带来了潜在风险。 (二)新农合信息化管理程度不高 由于缺乏资金投入，目前全区各县的新农合信息化管理程度不高，基本上没有联网，不能和医疗机构进行实时连接，使参合农民在报销、结算上相当不便，落后的管理方式严重制约着工作质量和效率，迫切需要辅助于现代化的管理手段和方式。 (三)新农合筹资成本过高 目前各县筹集新农合基金是基于对新农合政策的宣传工作，我区大部分县(市、区)都有数十万人口，甚至上百万人口，每年都是在筹资时才匆匆上阵，由于农民居住分散，需要花费大量的人力、物力和财力。据藤县统计，2003 年至2006 年的三次筹资工作，县乡两级单位用于筹资工作的经费累计达159．3 万元，平均每个乡镇每次筹资需投入近3 万元，全县约60 万元，而参合率才勉强达到自治区的要求。目前全区各地新农合筹资成本普遍偏高的根源，主要是由于面向农民的有效筹资机制尚未建立。 (四)县级财政负担加重 目前，新农合资金统筹以县为单位进行，农民承担筹资总额的1／5，中央政府与地方政府承担筹资总额的4／5，县级政府承受的压力较大。在调查中多数县(特别是人口规模小而财政贫困的县)反映，长此下去财政难以支撑。据测算，全区新农合基金达到农民年医疗消费的30％、人均纯收入的3％，才具有保障作用。2006 年我区人均医疗消费为160 元左右，农民人均纯收入为2700 元，按上述比例，新农合基金人均应达到65 元平均数。而现行新型合作医疗资金筹集份额为每人每年医疗资金50 元，其中，农民自筹10 元，补助标准每年每人中央财政为20 元，自治区财政1 1 元，市财政3 元，县级财政6 元。按目标规定的80％农民参合比例计算，全区为3200 万农民参合，平均每个县每年财政要拿出400 多万元才能达到65 元的平均数，考虑物价上涨因素和今后新型农村合作医疗的不断发展需要，县级财政对新农合的支出还要增加，极不利于新农合的可持续发展。 (五)农村医疗机构基础设施条件急待改善 由于我区财力有限，投入不足，历史欠账过多等原因，目前我区大多数县的农村医疗机构基础设施条件差。这集中表现在人员和物质条件两个方面。据自治区卫生部门2005 年调查统计，我区县级医院共有卫生技术人员2．45 万名，每千人口卫生技术人员