局解颈部精讲.ppt

1.以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和消化道颈段。 2.两侧有纵向排列的大血管和N。 3.颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、N。 4.筋膜及蜂窝组织：筋膜鞘（器官鞘、血管N鞘、V鞘、 肌鞘）和筋膜间隙。 5.颈部肌肉数目多，大小不一，形态复杂，层次较多。 6.颈部器官及血管在头颈运动时位置不固定。 7.颈部L丰富。;一、境界与分区:;颈后区;;第二节 颈部层次结构;2、面N颈支;二、颈筋膜及筋膜间隙 位于浅筋膜和颈阔肌深面，分浅、中、深 3层;2.中层（气管前筋膜或内脏筋膜）;气管前筋膜分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘，后部增厚，连于喉软骨及上位气管软骨，形成甲状腺悬韧带。;3、深层（椎前筋膜）:上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，并向下外包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘;（二）颈筋膜间隙;2.气管前间隙:;3.咽后间隙:咽旁间隙;一、舌骨上区;（2）血管：;二、舌骨下区;2、内容：;颈内V及其属支（面V、舌V、和甲状腺上、中V）;（2）神经：;（二）肌三角 muscular triangle;2、内容：;（1）甲状腺Thyroid gland;被膜：;2）位置与毗邻;舌骨下肌群;3）甲状腺的A与喉的N：;前支;甲状腺下A：;4）甲状腺的V： 甲状腺上V： 颈内V 甲状腺中V： 颈内V 甲状腺下V： 头臂V;作甲状腺手术切口所经过的层次：;（2）甲状旁腺Parathyroid gland ;（3）气管颈部 ;毗邻:;幼儿的胸腺、左头臂V、主A弓高于颈V切迹,气管切开,不低于第5气管软骨;毗邻;第四节 胸锁乳突肌区及颈根部;2、颈动脉鞘Carotid sheath;3、颈丛Cervical plexus ：(C1-4)前支;心支;突、第1胸椎体和第1肋颈之间的筋膜，起悬韧带作用;1、胸膜顶：;颈交感干;2、锁骨下动脉 Subclavian artery;3.胸导管和右淋巴导管;4.锁骨下V：;6.膈神经 Phrenic nerve ：;7、椎A三角;胸膜顶;第五节 颈外侧区Lateral region of neck ;（二）内容：;臂丛：;二、锁骨上三角（锁骨上大窝 或肩胛舌骨肌锁骨三角）; 1、锁骨下V：静脉角;3、臂丛：;第六节 颈部淋巴Lymph nodes of neck;下颌下L;颈前浅L： 沿颈前V排列;三、颈外侧区L;1、颈外侧上深L：;锁骨上L：;重要内容: 颈深筋膜的区分、各层的包被关系和形成的结构 下颌下三角、颈动脉三角肌???肌三角的境界和内容 甲状腺的形态、位置和毗邻，被膜和血管 气管颈部的毗邻 颈外侧深淋巴结的区分、锁骨上淋巴结和魏尔啸淋巴结的位 置与临床意义 颈根部的境界、内容和毗邻 前斜角肌、二腹肌后腹的毗邻 枕三角、锁骨上大窝、椎动脉三角的境界和内容 胸导管颈部的毗邻 概念:颈动脉鞘、胸膜顶、斜角肌间隙、颈袢、胸膜上膜、 静脉角