局解---胸精讲.pptVIP

局部解剖学 胸部;目的与要求 掌握：胸部浅层结构；乳房（重点淋巴回流）；深层结构；膈肌的分部；胸膜及胸膜腔；肺的位置和体表投影及结构；肺根；纵隔的境界与位置、分区、侧面观；上纵隔的分层及结构；主动脉及其分支的位置、毗邻、动脉韧带；气管胸部的毗邻；心包的位置和毗邻、心包腔；后纵隔内的结构；食管胸部的毗邻。 熟悉：胸部的境界与分区；膈肌的位置；支气管肺段；肺血管、淋巴和神经；胸腺；上腔静脉及其属支；后纵隔内的迷走神经、胸主动脉、奇静脉、胸导管、胸交感干；纵隔间隙。 了解：胸部的表面解剖；膈肌的裂孔及血管、淋巴和神经；壁胸膜反折线的体表投影；气管胸部的位置、血管、淋巴和神经；前纵隔。; 第一节 概 述 一、境界与分区 (一)境界(Boundaries) (二)分区(Regions) 胸前区 胸壁 胸外侧区 胸背区 胸部 胸腔 ; 二、表面解剖 (Surface Anatomy) (一) 体表标志 1.颈静脉切迹 2.胸骨角（sternal angle） 3.剑突 4.锁骨 5.肋弓 6.乳头; 前正中线 胸骨线 胸骨旁线 锁骨中线 ; 腋前线 腋中线 腋后线 ; 后正中线 ;第二节 胸壁;2.皮神经 (1)锁骨上神经 (2)肋间神经的皮支--呈节段性分布 ;3、乳房（mamma）;乳房的淋巴引流 ; （一）深筋膜 锁胸筋膜：手 术切开该筋膜时注 意保护胸外侧神经。 （二）胸廓外肌层;（三）胸廓和肋间肌 肋间血管和神经: 肋间后动脉 肋间后静脉 肋间神经 ;;（四） 胸廓内血管　 胸骨旁淋巴结;思考题: 胸膜腔穿刺部位、层次?;一、位置和分部;第四节 　胸膜及胸膜腔;3、壁胸膜返折线的体表投影;;肺的体表投影;4、胸膜的血管、淋巴及神经;第五节 肺;肺门和肺根;支气管肺段;前段;肺动脉 肺静脉 支气管动脉 支气管静脉;气管旁淋巴结;神经;（一）境界与位置 （二）分区;纵隔的左侧面观;纵隔的右侧面观;上纵隔;1.胸 腺; 2.上腔静脉及其属支; 3.主动脉弓及其分支;3、动脉韧带;气管胸部;下纵隔 ;2.中纵隔;心;3.后纵隔 ;（1）食管胸部 毗邻： 前方：气管，气管杈左主支气管，左喉返神经，右肺动脉，迷走神经食管前丛，心包，左心房和膈;（1）食管胸部 毗邻： 后方：迷走神经食管后丛，胸主动脉，胸导管，奇静脉，半奇静脉，副半奇静脉，右肋间后动脉 右侧：奇静脉弓 ;（1）食管胸部 毗邻： 左侧：左颈总动脉，左锁骨下动脉，主动脉弓，胸主动脉，胸导管上段 ;右侧的纵隔胸膜在肺根以下常突入食管与奇静脉和胸导管之间，形成食管后隐窝;食管动脉;食管胸部上段的淋巴汇入纵隔前淋巴结及气管支气管淋巴结；中段的淋巴汇入肺食管旁淋巴结及纵隔后淋巴结；下段和食管腹部的淋巴汇入胃左淋巴结和腹腔淋巴结。此外，一部分食管的淋巴可直接汇入胸导管。 ;迷走神经;胸主动脉;奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉;胸导管;胸交感干 ;谢谢﹗