2011老年性眩晕.ppt

老年性眩晕;什么是？; 头昏 头晕 ? 眩晕;眩晕的解剖学基础;;前庭的感受器;前庭的周围神经;前庭神经在中枢的通路;前庭周围性眩晕 前庭中枢性眩晕;体格检查 自发体征 诱发体征 辅助检查 电生理检查 影像学检查 ;眼震 视频1 视频2;转头试验(SCC-induced VOR, 半规管诱导的前庭眼反射); 瓦氏动作(颅底、淋巴漏、球囊等病变） 过度换气(中枢肿瘤、淋巴漏等） Tullio 试验(强声. 见于中耳、卵圆窗、球囊） Tragal 试验(吞咽, 中耳正负压诱导) 位置试验(BPPV);指指试验 Romberg 征(垂直半规管病变?） Fukuda 踏步试验(水平半规管病变?） 直线行走试验(水平半规管病变?） ;眼震电图 ;冷热试验 是半规管功能测试中最为重要的检查，是目前 评价单侧半规管功能的主要试验。 ;转椅试验;听力测试;影像学;姿势图(前庭脊髓反射);头颅MRI+DWI TCD、CTA、DSA、MRA;美尼尔病； 病毒感染； 迷路卒中； 内耳损伤； 肿瘤； 药物中毒;;血管性： 脑血管性：缺血或出血 颈血管性：颈性眩晕（？） 肿瘤：脑干、小脑、四脑室、颞枕叶的肿瘤 感染：颅后窝蛛网膜炎、脑干脑炎、小脑脓肿、脑寄生虫 外伤： 脱髓鞘性：MS 遗传变性：遗传性共济失调、延髓空洞症 癫癎性 颅内高压症;周围性----------------------------30-50% BPPV最多， MD和VNs次之； 中枢性-----------------------------2-30%； 精神疾患相关性头晕----------15-50%； 内科系统疾病相关性头晕----- 5-30%； 原因不明-------------------------15-25%;变性常见 血管因素影响大 外伤相对多 多因素致病;良性发作性位置性眩晕;眩晕特点:;检查;BPPV治疗;Epley maneuvers;Semont maneuvers; Barbecue翻滚法 ;手法后事项： 1.休息15min再离开 2.睡 或至少垫高枕头. 3.避免动作： 向病侧翻身； 头上下剧烈活动； 弯腰捡拾东西 ;梅尼埃病(Ménières Disease) ; 治疗;椎基底动脉供血不足(VBI)？;后循环;后循环缺血（PCI）;10％PICA，75％VA，15％BA 典型表现：I?突发眩晕、恶心、呕吐、眼震 II 交叉性感觉障碍 III真性球麻痹 IV同侧??济失调 V?同侧Horner综合征;;眩晕的诊断流程;练习题;;;