13心律失常的非药物治疗资料.ppt

心 律 失 常非 药 物 治 疗现 状;学习能力决定一个团队的发展;;心律失常的治疗;心律失常的药物治疗;介入性治疗;心律失常非药物治疗的历史回顾（1）;心律失常非药物治疗的历史回顾（2）;;;;直流电除颤;;; 室颤技术操作;具体步骤;注意事项;电除颤在临床实际工作中的应用;;;;;;;;心肺复苏的基本步骤和措施;心前捶击示意图;心前捶击终止室性心动过速;非同步直流电除颤;除颤时间与成功率;7项相关研究汇萃分析;Time is life除颤能量;除颤能量;除颤能量;指南ACLS 简介：除颤;双相波除颤器;双相波除颤器;双相波除颤器;单相除颤器与双相除颤器;除颤效果评价;自动体外除颤器Automatic External Defibrillator, AED;体外除颤器;传导系统解剖认识 —正常传导系统、双经路、旁路、 X影相指导 ;体外除颤器;体外除颤器;心律失常的介入治疗;SVT;Haissaguerre et al N Eng J Med 1998; 339: 659 - 66;AF消融的理论基础及术式;房颤射频消融;方法：标测房早的EAA。局部点状消融。 结果：术中成功率 84%， 随访8 ± 6 个月，成功率 62% ;1ST消融点;Pappone et al, Circulation 2001;104:2539–2544;线性消融：Pappone的消融线 消融例数： 6442例， 随访时间： 38士21个月， 长期成功率： 阵发性房颤 91% 持续性房颤 88% ; PV隔离 Substrate改良;房颤射频消融有待解决的问题;三、室性快速心律失常;AAD;室性快速心律失常;;RFCA治疗室速;;RFCA治疗室速;室性早搏;血流动力学不稳定的VT;房室折返性心动过速—成熟、一线治疗，病例数将呈减少趋势； 房室结折返性心动过速、典型房扑、局灶性房速等的导管消融治疗处于恒定阶段，因为部分这类心律失常与心脏基础状态和年龄有关 房颤的导管消融治疗呈迅速发展状态； 三维标测系统的应用，一些复杂心律失常，例如左房大折返性房速、心梗后和先天性心脏病的室速等导管消融治疗的例数将会有所增加。;四、 VT/VF---心脏性猝死(SCD);1980 第一台ICD植入 1985 美国FDA 批准 1989 使用经静脉导线电极 1995 使用单导线 1997 双心腔 ICD 应用 2000 CRT-D;80’;1 Moss AJ. N Engl J Med. 1996;335:1933-40. 2 Buxton AE. N Engl J Med. 1999;341:1882-90. 3 Moss AJ. N Engl J Med. 2002;346:877-83 4 Moss AJ. Presented before ACC 51st Annual Scientific Sessions, Late Breaking Clinical Trials, March 19, 2002. 5 The AVID Investigators. N Engl J Med. 1997;337:1576-83. 6 Kuck K. Circ. 2000;102:748-54. 7 Connolly S. Circ. 2000:101:1297-1302.;心脏性猝死一级及二级预防;;中国大陆心脏性猝死预防;中国大陆心脏性猝死预防;正常窦性心律 58%;功能完美;Brady;;起搏技术进展;biatrial (Daubert group);五、心室同步化治疗(CRT);;2002年ACC/AHA/NASPE 关于心脏再同步治疗适应证; CARE HF 研究2005年3月7日ACC大会公布研究结果并同步发表;心脏再同步治疗与对照组相比使所有原因死亡率或心血管病因住院联合终点下降37%;小 结;谢谢!