椎间盘突出症的发病机制及注射治疗.ppt

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椎 间 盘 突 出 症 的发病机制及治疗;神经生化和免疫学研究提示:;传统的观点 ;目前的观点-发病机制 ;一、椎间盘退行性变-基本的发病机制;髓核含水量是维持功能的基础;椎间盘的营养供应;;;疼痛症状的组织学基础 ;髓核组织的致炎症作用;;;椎间盘内造影;非菌性炎症引发根性疼痛;神经源性炎性介质—神经肽;神经肽与炎症反应;细胞因子与炎症的关系;国际腰椎研究会(ISSLS) 分 型;;;;;;;;;分型与炎症的关系;分型与炎症的关系;分型与炎症的关系;免 疫 性 炎 症;周围神经系统损伤后不再是 免疫豁免区;三、腰椎间盘突出形成的机械性压迫 ;机 械 性 压 迫;;;;;;;;腰突症是慢性神经卡压损伤;对神经根的压迫不 直接产生疼痛;神经受压时静脉损伤 更明显—水肿、渗出;神经卡压损伤的病理变化;发病机制-小结;腰椎间盘突出症的治疗 ;首选非手术治疗;注 射 治 疗;注射???疗的特点;注射治疗就是:;一、硬膜外腔注药治疗 ;硬膜外腔注药治疗 ;糖皮质激素在治疗中的作用;髓核释放炎症介质;硬膜外腔注药方法;;一、后正中穿刺硬膜外腔注药;二、腰椎旁注射治疗 ;;;;;;三、硬膜外腔侧隐窝注射 ;侧隐窝注射的缺点;正常侧隐窝;侧隐窝 ;侧隐窝;;;;;;;适应症 ;硬膜外腔注药的三种方法 ;硬膜外腔置管连续给药;硬膜外腔连续注射;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;展 望;;

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