纵隔疾病 改模板.pptVIP

纵隔肿瘤  吉大一院胸外科 张 宏;原发性纵隔肿瘤;二、常见的纵隔肿瘤 神经源性肿瘤 畸胎瘤与皮样囊肿 胸腺瘤 纵隔囊肿 胸内异位组织肿瘤 其它肿瘤;三、临床表现： 本身无症状，常为压迫邻近器官组织症状 １、胸痛、胸闷 ２、呼吸困难、咳嗽、气短 ３、神经压迫症状：声嘶、Honer征等 4、上腔静脉压迫症状 5、合并甲亢、重症肌无力等 四、诊断：临床表现结合X线等辅助检查 五、外科治疗： 外科手术切除治疗为首选，结合放化疗。;胸内甲状腺肿Intrathoracic Goiter ;病理与临床;X线表现;;CT与MRI;胸部正位片（A）示上纵隔影增宽，气管受压向右移位；（B）见上中纵隔肿块，气管受压变形并向右移位 ;MRI T1WI示颈部甲状腺肿大，气管受压（A、B），冠状位像（C、D）示气管两侧肿块与颈部肿大的甲状腺相连 ;诊断、鉴别诊断及比较影像学;胸腺瘤Thynona ;病理与临床;胸腺瘤分型、分期;X线表现;胸部正位片（A）示纵隔影增宽；侧位片（B）示前中上纵隔高密度肿块 ;CT与MRI;胸部正位片（A）示中侧纵隔影增宽；CT（B）示右前纵隔胸骨后方肿块，可见点状钙化，升主动脉受压向左后移位;主动脉弓前方类圆形略低密度肿块， 边界清楚 ;侵袭性胸腺瘤。CT不同层面像（A、B），显示胸骨后方肿块，与纵隔大血管分界不清，呈侵袭性生长; T2WI（A）示左前纵隔肿块，呈不均匀高信号；T1WI（B、C）肿块呈等信号，其内可见流空血管影，大血管受压向后移位 ;T1WI（A）示右前纵隔肿块，与前纵隔脂肪分界清楚；冠状位像（B）清楚显示肿块位置及与大血管结构的关系;MRI轴位T1WI（A），示左前纵隔椭圆形肿块，呈低信号，边界清楚；轴位T2WI（B），肿块呈中等高信号 ;诊断、鉴别诊断与比较影像学;畸胎瘤Teratoma ;病理与临床;病理与临床;X线表现;;CT与MRI;CT与MRI;三个大小不等的圆形脂肪密度影 ;神经源性肿瘤Neurogenic Tumors ;病理与临床;X线表现;左后上纵隔神经节细胞瘤。胸部正位片（A）示左上肺尖边缘清楚的肿块；侧位片（B）示肿块位于后上纵隔;CT与MRI;后纵隔神经节细胞瘤。CT平扫（A）示后纵隔低密度肿块；增强扫描（B）示肿块边缘强化，中心大部坏死，纵隔大血管及气管、支气管被向前推压;神经节细胞瘤。T2WI（A）见左纵隔高信号肿块。B、C、D为不同层面T1WI图像;右后纵隔神经鞘瘤。CT平扫示右后纵隔边界清楚的略低密度肿块 ;;后纵隔神经鞘瘤。 T1WI（A）呈低信号，T2WI（B）呈高信号，其内见更高信号区； Gd-DTPA增强（C、D）示肿块明显强化，其内见无强化坏死区 ;;诊断、鉴别诊断及比较影像学