3肿瘤结直肠癌领域基础-update0512资料.ppt

希罗达胃肠领域;声 明;适应症;希罗达的作用机制，适应症;Intestine;TP酶在肿瘤组织内的表达明显高于正常组织;22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0;希罗达国内适应症;结直肠癌 / 疾病与治疗;结直肠癌疾病与治疗;结直肠癌的流行病学：全球;结直肠癌的流行病学：中国;结直肠癌的病因;结直肠癌的临床表现;直肠癌的临床表现;结直肠癌的诊断;结直肠癌的疾病分期;结直肠癌Duke分期;第7版AJCC/UICC结直肠癌TNM分期;第7版AJCC/UICC结直肠癌TNM分期;Stage (AJCC 6th Edition);结直肠癌的治疗;手术治疗 － 结直肠癌的首要治疗方法;肿瘤外科治疗的发展;大肠癌外科发展史;根治的一些概念;结肠癌术后辅助化疗;辅助化疗的目的;Ⅰ期结肠癌的辅助化疗;II期结肠癌：高危II期患者术后需辅助化疗;Ⅲ期肠癌的辅助化疗;在结肠癌辅助化疗方面的临床试验;5-FU: 结肠癌化疗的基础药物;5－FU / LV 常用方案;5-Fu/LV用于结肠癌术后辅助化疗;MOSAIC: J Clin Oncol 2009;27:3109-3116. C07: J Clin Oncol 2011;29:3768-3774. PETACC3:J Clin Oncol 2009;27:3117-3125. ACCORD-2:Annals of Oncology 2009;20: 674–680 NCCN Guidelines in Oncology v.3.2012;MOSAIC：研究设计;MOSAIC: 5-年 DFS;MOSAIC: 6-年 OS;NSABP C-07：研究设计;NSABP C-07：8年随访结果;III期患者研究之间的结果总结 (MOSAIC, NSABP C-07) ;卡培他滨用于结肠癌辅助化疗;X-ACT： 研究目的;X-ACT 研究设计;无疾病生存（DFS）:中位随访 6.8年;总生存（OS）:中位随访 6.8 years;*p0.001 ?Laboratory value;X-ACT研究达到了主要终点：Xeloda单药口服疗效不劣于5-FU/LV方案 Xeloda相比5Fu/LV而言AE事件发生率更低 Xeloda单药可替代5Fu/LV，用于结直肠癌辅助治疗;NO16968： 研究目的;未接受过放化疗 的III期结肠癌患者 术后8周内 N=1886;;NO16968研究达到主要研究终点： XELOX具有更优的DFS;NO16968研究达到主要研究终点： XELOX具有更优的DFS;NO16968研究达到主要研究终点： XELOX具有更优的DFS;Study month;OS随访: 中位 7年 / 最短 6.6年;亚组分析: 总生存;NO16968研究: 安全性;III期患者研究之间的结果总结 (MOSAIC, NSABP C-07, NO16968) ;;与推注的5-FU/LV对比，XELOX 改善了III期结肠癌患者的DFS 在经过7年的中位随访之后，XELOX带来的DFS获益，最终转化成显著的OS获益 70岁以上老年人的生存获益小于年轻患者 XELOX 应该被推荐为III期结肠癌术后辅助治疗的标准方案;NCCN指南推荐;晚期或转移性结直肠癌的化疗;CRC化疗进展历程;Bolus. 5-FU vs iv 5－FU 治疗CRC;5－FU/LV vs 5-FU 治疗 CRC;de Gramont 研究:5-FU/LV静滴 vs 推注;CRC化疗进展历程;依立替康联合5-FU/LV 一线治疗CRC的III期临床研究;研究设计：US0038;Saltz Study研究结果：疗效;Saltz Study：安全性;Douillard JY, et al. Lancet 2000;355:1041?1047;V303研究：疗效;;V303：安全性;研究设计：K?hne,40986;40986研究：疗效;CRC化疗进展历程;奥沙利铂联合 5-FU/LV一线治疗CRC的III期临床研究;CRC化疗进展历程;希罗达用于晚期结直肠癌：关键临床研究;NO16966： 研究目的;NO16966:试验设计;NO16966 达到主要研究目的：XELOX的PFS不劣于FOLFOX;NO16966: XELOX vs FOLFOX OS相同;NO16966: XELOX vs FOLFOX OS相同;NO16966：XELOX vs FOLFOX XELOX在血液学方面的安全性更好;NO16966研究：结论;XELOX 优化 mCRC 的治疗;XELOX: 降低中性粒细胞减少, 中性粒细胞减少性发热和静脉血栓栓塞（VTEs）;1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0;FOL