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从“怕出错”的误区中走出来，转变为“那里可以出错”的积极心态 住院精神病人意外事件分析及预防 精神病人犯罪：令人不寒而栗的数字 卫生部提供的资料显示，精神疾病在中国疾病总负担的排名中居首位，重性精神病患病率由20世纪50年代的2.7‰,70年代的5.4‰，上升到80年代的11.4‰。到了90年代，1993年国内抽样调查显示，发病率达13.47‰，全国约有1800万精神疾病患者。可惜的是，进入21世纪后，我们未进行全国规模的精神障碍调查。 统计显示：精神病患者的肇事率为10％，其社会危害行为不容忽视。央视新闻调查显示：精神病人暴力事件每年造成的严重肇事案件超过万起。 　 　有关精神病人杀人、伤人的报道不断成为热点话题，不能不让人觉得精神疾病话题非常沉重。仅以2004年为例，据不完全统计，光是见诸媒体的恶性案件就有数十起。其中负面影响较大的有：　　1月7日，东莞市公共汽车总公司的一辆公共汽车被一名精神病患者劫持，撞伤两人；4月20日，甘肃一名精神病男子在一小学手持菜刀将15名学生及两名当地农民砍伤；7月27日，长春市一歹徒持刀劫持并杀死女人质事件，有报道称该嫌犯患有间歇性精神疾病；8月4日，徐和平在北大第一医院幼儿园持刀行凶，砍伤18人，其中1名儿童伤重死亡。随后警方证实犯罪嫌疑人有精神分裂症病史；9月30日，任课教师刘红文持刀在湖南省广宜乡中心小学行凶，造成学生4死9伤，65人被劫持。后据调查，刘应聘时隐瞒了精神病史；10月30日，有10年以上精神病史的葛某，怀疑自己被医生当成试验品，手持利斧冲进鞍钢某医院医生办公室，将午休的女医生郭某砍死；12月3日，精神分裂症患者刘志刚持刀翻墙闯入吉林某镇中心小学，砍伤正在上课的12名小学生；12月26日，一个从哈尔滨飞往厦门的航班上，一精神病男子在飞机上拿着刀以自杀相威胁让飞机改飞台湾，后被制服…… 　　统计显示，精神病患者的肇事率为10％。　　北京安定医院司法鉴定科田祖恩等医务人员通过对1984年至1996年共13年间的1515例精神病刑事鉴定案分析得出结论：在接受刑事被告精神鉴定案的1515例中，患有精神疾病者1248例，约占82％。而这些精神病人所实施的社会危害行为，以侵犯人身、侵犯财产和妨害社会管理秩序三者为主，共占94.1％。而如果精神分裂症实施社会危害行为，发生人身伤害事件的可能性将会在50％以上，这一数字实在令人不寒而栗。精神病人刑事作案，以蓄谋、冲动二者为主，共占81.9％，其余依次为随机作案和无目的作案。 精神病人的意外事件是指在精神病状态或精神因素的影响下发生各种破坏或伤害行为，如外走、冲动伤人、毁物、纵火、自杀自伤等。意外事件多发生在精神疾病的急性期，病人症状活跃，在幻觉、妄想、自罪等症状支配下，出现攻击他人或自杀、自伤行为；病人无自知力，对住院不安心，伺机外走；严重精神药物副反应可导致噎食窒息；有意识障碍的病人，在谵妄状态下突然发生冲动行为；个别病人进入恢复期后，深感疾病痛苦，也可出现自杀；对危险物品管理不善，如刀、剪、剧毒药物被人窃取，亦可发生意外事件。各种意外事件的发生，不仅对病人自身造成危害，也影响社会及他人生命财产的安全。 一、住院精神障碍病人冲动伤人行为 在精神科工作的医务人员或同室病友与精神病人的接触最密切，经常会成为病人攻击的对象，因此，在治疗和护理的过程中，一定要加强对自身防护及对同室其他病人的保护。 　临床资料某院职工张医生早晨交接班完毕时，站在办公桌旁，一名有人格障碍的精神分裂症患者从病房内冲出来，手拿烤火炉上的铁盖，猝不及防地从他身后猛击头部，致使张医生头皮裂伤，颅骨骨折，事后此患者称只因为病人不愿来住院治疗，是这位张医生把他接过来的，因此，认为假如不是张医生他就不会来住院，是张医生害了他，所以对他怀恨在心，伺机复。精神科李护士在夜班接班时，去病房清点人数，刚进病房，见一患者尚未入睡，即上前询问，殊不知患者忽然对其进行攻击，李护士赶忙往回跑，在慌乱中摔倒在地，被追上来的病人抓住，幸被同事及同室病友及时制止后救起，但病人那疯狂的神情及行为至今仍心有余悸。 精神病人冲动伤人的原因 1环境方面由于病人进入一个陌生的住院环境，没有家属陪同，他们往往会拒绝住院或者不安心住院，或者本身就对医院有恐惧感，使之产生冲动行为，想逃离医院。占调查对象的9%。2对疾病的认识不足精神病人大部分存在自知力不全，不承认自己有病，缺乏有关知识，家属也缺乏预防冲动行为的措施，因此容易产生冲动行为。占调查对象的19%。3受精神症状的影响。病人在病情发展过程中，受幻觉、妄想的支配，尤其是以被害妄想、关系妄想、影响妄想为主，或者出现紧张综合征，这些因素都可导致病人发生冲动行为。占调查对象的53%。 4有意识障碍的病人，包括脑器质性和药物性及老年性痴呆 病人思维混乱、意识