好医生版本《临床执助理医师历年考点串讲》第19章 医学伦理学.docxVIP

第19章　医学伦理学 第1单元　绪　论 一、道德 1．道德的概念和构成要素　①概念：道德是人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的，用善恶作为评价标准，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的人格完善及调节人与人、人与自然关系的行为规范体系。②构成要素：道德是由道德意识、道德活动和道德规范构成的有机整体。 2．道德的本质和特征　①本质：道德由经济基础决定的，这是道德的一般本质。道德的特殊本质是它的特殊规范性和实践精神。②特征：道德具有阶级性与全民性的统一、变动性与稳定性的统一、自律性与他律性的统一、现实性与理想性的统一和协调性与进取性的统一等特征。 3．道德的类型　①依社会关系分型：包括婚姻家庭关系、社会公共关系、职业关系、人与自然的关系，与此相对应的道德也分为婚姻家庭道德、社会公德、职业道德和自然道德。②依经济关系分型：可分为原始社会的道德、奴隶社会的道德、封建社会的道德、资本主义社会的道德和共产主义社会的道德（含社会主义社会的道德）。 4．道德的功能和作用　①功能：道德具有调节功能教育功能和认识功能等。②作用：道德是做人的规矩，可以促进人的发展达到人格完善。同时，道德也是统治阶级维持社会秩序和保护社会成员利益的工具，从而有利于生产力的发展、经济基础的巩固以及社会的安定等。 在中外伦理思想史上，较有代表性的大体有如下几种（2003、2006）：①神启论；②天赋道德论；③人的自然本性论。 二、伦理学 1．概念和类型　①概念：伦理学是以道德现象作为研究客体的科学，即研究道德的起源、本质、作用及其发展规律的科学；或者说，它是对道德现象的哲学思考，所以伦理学又称道德哲学。②类型：伦理学家将伦理学有多种分类方法，也有多种类型的伦理学。 2．伦理学的基本理论　①美德论：又称德性论或品德论，它主要研究作为人所应该具备的品德、品格等。②义务论：它是关于责任、应当的理论，具体研究的是准则或规范，即社会和人们根据哪些标准来判断行为者的某个行为的是非以及行为者的道德责任。③效果论：又称目的论，其功利论（又称功???主义）与公益论都属于效果论或目的论。 三、医学伦理学 1．概念 医学伦理学是普通规范伦理学原理在医学实践中的具体运用，即运用普通规范伦理学的理论和原则来解决医学实践和医学科学发展中人们相互之间、医学团体与社会之间道德关系而形成的一门学科，属于应用规范伦理学。 2．医学伦理学具有三个显著的特征（2001、2003、2005、2006、2007、2008）　①实践性；②继承性；③时代性：反映社会对医学的需求、为医学的发展导向、为符合道德的医学行为辩护是医学伦理学的任务（2001、2004、2005）。 3．医学伦理学的历史发展　医学伦理学与医学两者关系密切，医学的发展和进步都直接或间接地决定医德观念的发展，反过来，医德又对医学的发展给予很大影响， 两者都是以保障人类健康为研究目的（2002）。 4．医学伦理学的研究对象与内容　①研究对象：医学伦理学是研究医学道德关系的学科，具体研究对象包括医务人员与患者之间、医务人员相互之间、医务人员、医学团体与社会之间以及医务人员与医学科学发展之间的关系。②研究的内容：包括医德的基本理论、医学的规范体系、医德的基本实践和医德难题四大部分。 历年考点串讲 本单元自2000～2009年共考20题，其中道德概述3题，医学伦理学17题。出题重点是伦理学概念和我国医学伦理学发展过程中医学伦理观点的出处，医学伦理学的基本原则。本单元是考试的重点，每年题量在2～4题。常考的细节有： 1．医务工作者崇高的职业道德境界只体现在认识疾病、治疗疾病的活动中。 2．“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。”此语出自晋代杨泉。 3．“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想；……”出自《大医精诚》。 4．医学伦理学的三个特征是实践性、继承性、时代性。 5．“医乃仁术”是指道德是医学的本质特征。 6．医生行使权利时具有三个显著特点：①行使权利的自主性；②行使权利的权威性；③行使权利的特殊性。 7．目前我国医学伦理学主要的研究方向是医学实践中的道德问题。 8．“凡我所耳闻目睹的关于人们的私生活，我决不到处宣扬，我决不泄露作为应该守密的一切细节”出自《希波克拉底誓言》。 9．出自《赫尔辛基宣言》的是“病人对某些科学研究拒绝参加时，绝对不能使医生和病人之间的关系受到影响或妨碍”。 第2单元　医学伦理学的规范体系 一、医学伦理学的基本原则 1．不伤害　在诊治过程中不使病人的身心受到损伤，这是医务工作者应遵循的基本原则。一般地说，凡是医疗上必需的，属于医疗的适应证，所实施的诊治手段是符合不伤害原则的。相反，如果诊治手段对病人是无益的、不必要的或者禁忌的，是有意或