NPC靶区勾画资料.ppt

鼻咽癌调强放疗的靶区勾画 （以2008分期为标准）;体位固定及定位;GTVnx （大体肿瘤）的确定;咽颅底筋膜;咽旁间隙（咽侧间隙 + 咽后间隙）; II 颅神经：经 眶尖-视神经管 入颅 III 颅神经：自脚间窝出颅 → 海绵窦 侧壁上部 → 眶上裂 入眶 IV 颅神经：穿经 海绵窦 外侧壁 → 眶上裂 入眶 V 颅神经：V1自海绵窦 外侧壁 → 眶上裂 入眶，V2自 圆孔 出颅，V3自 卵圆孔 出颅 VI 颅神经：由桥延沟中线两旁出脑，经 海绵窦 下外侧经 眶上裂 入眶 VII 颅神经：内耳门 → 面神经管 → 茎乳孔出颅，向前穿过腮腺到达面部 VIII 颅神经：起源于 内耳 IX、X、XI 颅神经：经 颈静脉孔 出颅 XII 颅神经：经 舌下神经孔 出颅; 眶上裂侵犯：III、IV、V1、VI 颅神经损伤 眶尖-视神经管侵犯：II 颅神经损伤 蝶窦-后组筛窦侵犯：III、IV、VI 颅神经先受累，继而 V1 及 II 颅神经损伤 海绵窦-破裂孔-卵圆孔侵犯：VI 继而 V3、2、1、III、IV、II 颅神经损伤 颈静脉孔侵犯：IX、X、XI 颅神经损伤 舌下神经孔侵犯：XII 颅神经损伤 咽侧间隙 – 茎突前间隙侵犯：V3 颅神经损伤 咽侧间隙 – 茎突后间隙侵犯：IX ~ XII 颅神经、交感神经节 损伤;N0：影像学及体检无淋巴结转移证据 N1a：咽后淋巴结转移（最小径 ≥5mm） N1b：单侧IB、II、III、VA区淋巴结转移且直径 ≤3cm N2：双侧IB、II、III、VA区淋巴结转移；或直径 ＞3cm； 或淋巴结包膜外侵犯 N3：IV、VB区淋巴结转移 ;颈部淋巴引流分区;I区：IA：颌下及颏下三角淋巴结，包括颏下三角（前正中线至二腹肌前腹与舌骨 下缘之间的区域） IB：颌下三角区（下颌骨上缘、二腹肌前腹与颌下腺后缘间的区域） II区：舌骨下缘以上至颅底。IIA：颈内动脉后缘前；IIB：颈内动脉后缘后 III区：中颈淋巴结（舌骨下缘至环环状软骨下缘） IV区：下颈淋巴结（ 环甲膜至锁骨上缘） V区：颈后三角淋巴结（后界：斜方肌前缘，前界：胸锁乳突肌后缘，下界：锁骨， 上界：颅底）。VA：环状软骨下缘以上区；VB：环状软骨下缘至缩骨上缘区 VI区：颈前淋巴结（后界：颈动脉鞘前方，上界：舌骨， 下界：胸骨切迹） VII区：上纵隔淋巴结（至主动脉弓上）;VA;IV; pGTVnx：GTVnx外扩3 ~ 5mm（根据情况调整靶区与 脑干、脊髓、视交叉、视神经的距离） pGTVnd：GTVnd外扩3mm。如存在多个转移淋巴结， 则可分别命名 ; 包括pGTV、全鼻咽粘膜、颅底、斜坡、咽旁间隙、 咽后间隙、蝶窦下部、翼腭窝、鼻腔及上颌窦后部、口咽 及高危淋巴引流区。 N0时：包括II区及舌骨水平以上的VA区淋巴引流区域。 N+时：还需包括邻近转移淋巴结区域的淋巴引流区 （如II区淋巴结转移时，包括同侧IB及III区）。;CTV2 （低危预防照射区）;PTV1 及 PTV2;GTVnx;GTVnx;GTVnx;CTV1;CTV1;GTVnd-R;GTVnd-R;CTV2;CTV2;不确定或有争议的问题;GTVnd （转移淋巴结）的确定;是否需要向下预防照射淋巴引流区;正常器官的勾画;处方剂量;;危及器官的剂量限制;谢 谢 ！