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第四章 血液循环 （Circulatory Physiology）;;;;;一、心脏泵血的过程和机制;;;;;;;;;;;;;;心脏效率：心脏外功占心脏总能量的百分比。 计算公式：心脏效率=外功/耗氧量×100%）。 实际上，内功远大于外功。下面主要讨论外功。 1、每搏功（搏功）： 心室一次收缩射血所做的功。主要表现为压力容积功和血液流动的动能。 搏 功=搏出量×射血压+血流动能 射血压=左室内压-心室舒张末压=MAP－ 平均心房压 血流动能=1/2（血流质量×流速2） 2、每分功：=搏功 × 心率;;;3、 异长调节的意义：能精细调节每搏输出量。【以调节平衡心搏出量与回心血量之间关系，使心室舒张末期溶剂和压力维持在正常范围——这就是Starling定律。但调节范围小（∵心肌初长度≯2.25～2.30um）】。 4、 影响前负荷的因素：整体情况下，心室前负荷主要取决于心室舒张末期充盈的血量（=静脉回心血量+射??后剩余血量）。 V血回流速：大V压＞房压→回流速、量↑ 剩余血量：心缩力↓→剩余量↑ 充盈时程：心率↓→舒张期↑→充盈量↑ 心室顺应性：心肌肥厚→ 顺应性↓→充盈量↓ ;;; 收缩能力↑：NE→β受体→cAMP↑→Ca2+通道开放几率↑+开放时间↑→ [Ca2+]i ↑→心缩力↑。 收缩能力↓：ACh→M受体→抑Ca2+通道+激活K+通道 →Ca2+内流↓→心缩力↓。 ;;;四、心脏泵血功能的储备（心力储备） 1、概念：心输出量能随机体代谢的需要而增加的能力。 2、意义：反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。 3、组成;;;;;;;;;2）2期（平台期，在0mv左右）：是心肌细胞AP持续时间较长的主要原因，也是区别于骨骼肌细胞AP的主要特征。 机制：平台期主要有两种离子流决定着膜电位水平。 总的结果是： 平台早期，缓慢的L型Ca2+内流和缓慢增强的延迟性K+外流（Ik）基本平衡； 但随着时间的推移，外向电流逐渐超过内向电流，导致膜电位缓慢复极化。 Ito和慢失活的钠电流也有作用，但很小。;;;;;;;;;;;;;;;;;;