局解总论,颈部、腹前外侧壁答题.doc

桂 林 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 课 程 教 案 教 学 内 容 备 注 PAGE   PAGE 13 /  NUMPAGES 13 桂 林 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 课 程 教 案 授课教师李鸿文（副教授）课程名称局部解剖学教学手段多媒体授课日期2016-2-29，7-9 2016-3-2，3-5 2016-3-4，3-5授课对象2014级医本卓越班 1、2班授课类型理论课授课内容局解总论，颈部、腹前外侧壁学 时 数3×40min教学步骤、主要内容（详细内容见后）时间安排1、局解总论； 2、颈部； 3、腹前外侧壁； 4、小结。30 min 50 min 35 5 min教 学 目 的1.掌握颈丛四大皮支与穿出点、颈外静脉的行程及注入部位；颈动脉三角的境界、层次和内容，颈外动脉的主要分支；甲状腺的位置、被膜、固定装置和毗邻；甲状腺的血管及有关神经；甲状腺前方的层次，颈动脉鞘的构成，毗邻及鞘内各结构的相互关系；锁骨下动脉的行程、分段和主要分支；胸导管在颈部的行程及注入部位。 2.熟悉颈部分区及各三角的构成；颈部重要淋巴结群的名称、位置及流注关系。 3.掌握腹部分区及主要脏器的体表投影；浅筋膜的特点，浅静脉的流注；腹前外侧壁的层次及各层的主要内容结构；腹直肌鞘的构成；腹外斜肌腱膜形成的结构；腹股沟管的位置、构成及其内容、临床意义；髂腹下神经、髂腹股沟神经及腹壁下静脉的行程、分布。 4.熟悉腹股沟区的境界及结构特点。教 学 方 法讲授法教 学 重 点1.掌握颈丛四大皮支与穿出点、颈外静脉的行程及注入部位；颈动脉三角的境界、层次和内容，颈外动脉的主要分支；甲状腺的位置、被膜、固定装置和毗邻；甲状腺的血管及有关神经；甲状腺前方的层次，颈动脉鞘的构成，毗邻及鞘内各结构的相互关系；锁骨下动脉的行程、分段和主要分支；胸导管在颈部的行程及注入部位。 2.掌握腹部分区及主要脏器的体表投影；浅筋膜的特点，浅静脉的流注；腹前外侧壁的层次及各层的主要内容结构；腹直肌鞘的构成；腹外斜肌腱膜形成的结构；腹股沟管的位置、构成及其内容、临床意义；髂腹下神经、髂腹股沟神经及腹壁下静脉的行程、分布。教 学 难 点1.颈部深筋膜的分层及其间隙的连通关系； 2.甲状腺上下动脉与喉上神经、喉返神经的位置关系； 3.胸导管、右淋巴导管的寻认； 4.腹直肌鞘的构成； 5.腹股沟三角、腹股沟管的构成。 教 材 及 参 考 书教 材：《局部解剖学》案例版，第三版，刘学政主编，科学出版社 参考书：《局部解剖学》第八版，彭裕文 主编；《外科学》 第七版 思 考 题1.试述甲状腺的位置、形态。甲状腺手术时要结扎哪些血管？应注意什么问题？ 2.气管切开术要切开哪些层次？要防止损伤哪些结构？ 3.腹股沟三角、腹股沟管构成如何？如何区别腹股沟斜疝和直疝？ 4.腹前壁正中切口、经腹直肌切口、麦氏切口各经哪些层次？教 学 后 记1. 颈丛阻滞麻醉视频有利于理解，加深临床操作认识。 2. 臂丛（锁骨上）麻醉视频有利于理解，加深临床操作认识。 3. 联系临床和生活增加兴趣。  绪 论 一、概述 1、局部解剖学的定义。 2、与系统解剖学的区别。 3、为什么要学习局部解剖学？ 4、怎样学好局部解剖学？ 5、尊重大体老师！！！ 二、人体结构层次的基本概念： 1、皮肤：被覆体表，全身各部厚薄不一。 2、浅筋膜：位于皮下，又称皮下组织（皮下脂肪），配布全身，浅A.、V.、淋巴管和皮N.行于其中，在头颈、腋窝、腹股沟处的浅筋膜内还含有浅L.N.。 3、深筋膜：又称固有筋膜，它被覆体壁和四肢肌肉的表面，并伸入肌群之间，附着于骨构成肌间隔；形成鞘；形成支持带和韧带等。深筋膜、肌间隔、骨、骨膜共同形成骨筋膜鞘。 4、肌：由肌腹与肌腱构成。肌腱附着于骨面或筋膜上。每块肌肉都有血管、N.支配，这些血管、N出入的地方称“门”。 5、血管：A.呈圆管状，管径比V.小，管壁厚而富有弹性。V.壁薄而缺乏弹性，管径较大，外形略扁。尸体的V.腔内常有凝血块；浅V.多单独走行而深部V.多与A.伴行。 6、淋巴管和淋巴结：淋巴管呈白色，管壁薄容易断，一般不易辨认，而在L.N.附近的淋巴管较易剖露。正常L.N.为椭圆形小体，质地较软，灰红色，常沿血管分布,多位于人体的隐蔽安全处。