特殊情况下母乳喂养.docVIP

特殊情况下的母乳喂养 可以使用母乳替代品的医学原因 1. 不应接受母乳喂养的特殊婴儿 1、患有半乳糖血症的婴儿：需要特殊的没有半乳糖的婴儿配方。 2、患有糖尿病的婴儿：需要特殊的没有亮氨酸、异亮氨酸好、缬氨酸三种氨基酸的婴儿配方奶。 3、患有苯丙酮尿症的婴儿：需要特殊的没有苯丙氨酸的婴儿配方（在严密的监测下，也有可能进行母乳喂养） 2、母乳喂养虽是最佳选择，但在一段时间内，需添加其他事物的有 1、婴儿出生体重1500克（极低出生体重儿） 2、早产儿（妊娠32周的婴儿） 3、可能发生低血糖血症的婴儿：如低出生体重儿、早产儿或有严重分娩期缺氧血病史的婴儿，患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿，母乳喂养或者母乳汁喂养，不能使婴儿血糖达到正常的。 3、下列情况下暂时不可母乳喂养 1、严重疾病使母亲不能照顾婴儿的，比如败血症。 2、I型疱疹病毒感染：所有皮肤都治愈前，婴儿口腔应避免直接接触母亲的乳房。 3、母亲在服用一下药物时：如镇静类精神治疗药物，抗癫痫和阿片类药物，以及它们的混合物时有困倦、呼吸窘迫等副反应，若有更安全选择，应避免服用此类药物。 4、放射性碘131：尽量避免接触；已接触，2个月后可继续母乳喂养。 5、碘酊或碘制剂：伤口或过量局部用碘酊制剂（如聚乙烯吡咯铜碘）。 6、化疗药物：在化疗期间 7、传染病急性传染期、隔离期，定时吸出母乳 8、吸毒或静脉注射毒品，戒毒前 4、下列情况下可以母乳喂养，但应注意母亲的健康： 1、乳房脓肿：可以用健侧乳房进行喂养，开始治疗后，即可双侧喂养。 2、乳腺炎：直接喂养疼痛，可挤出母乳进行喂养，以避免乳腺炎继续发展。 3、乙肝：婴儿应在生后24h内（最好12h内）注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(双重免疫) 4、丙肝： 5、结核：根据国家结核防治指南对母亲和婴儿进行管理。 6、药物使用：如果单次服用咖啡因、阿片或大量饮酒后，建议：弃去母亲基础哺乳。 7、母亲使用酒精。阿片类。苯二氮类药物以及大麻等，母亲和婴儿进应鼓励并提供机会、支持母亲戒掉这些有害物质。 8、母亲患成瘾性疾病，如抽烟，饮酒或用药物。 哺乳期用药 一、哺乳期用药的基本原则 1、在医生指导下有明确用药指征再用药； 2、用有较最小剂量，不能随意停药或加大剂量； 3、在不影响治疗效果的情况下，入乳汁少，对新生儿影响最小的药； 4、用药时间在哺乳纲结束后，间隔4小时以上哺乳，或根据药物的半衰期，调整哺乳间隔； 5、用药时间长或剂量较大，可能造成不良影响时监测乳儿血药浓度； 6、乳母必须用药，有缺乏相关的安全证时，建议暂停哺乳； 7、乳母用药也可以应用于新生儿，则一般是安全的。 二、禁忌母乳喂养的药物 1、抗癌药物或放射性物质治疗时 2、母亲服用治疗精神病的药物或者抗惊厥药物，会引起哺乳的婴儿嗜睡或衰弱无力，特别是苯巴比妥类和安定，若婴儿小于2个月，副作用的可能性更大，可换影响较小的药物；换药对病情控制有危险，特别是癫痫；若没有药物更换，继续母乳喂养和观察婴儿，若出现副作用，应停止母乳喂养。 三、抗菌药物的应用问题 ①哺乳期患者应避免使用：氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类、万古霉素、甲硝锉、氯霉素、磺胺药等；或用药期暂停哺乳 ②甲硝唑：（半衰期8-10小时有争议）！如术后静脉点滴，仍可以母乳喂养；婴儿从母乳（20mg/Kg???中获得的甲硝唑仅是婴儿治疗剂量的1/10—1/5；故输液前先让婴儿哺乳，再挤出部分乳汁，输液期间用小杯或小勺喂养；慎用！使用时间不宜过长。使用期间暂停哺乳12小时（4小时高浓度期禁喂）；美国儿童学会：鉴于存在潜在危险，单次口服2g，暂停哺乳12-24小时。 ③替硝唑（半衰期12-24小时）：单剂量静滴13mg/Kg.d；乳汁中达峰时间1.3±0.6小时；药物消除半衰期11±4小时；新生儿从乳汁中摄入剂量占母乳摄入量的19.9％；建议：慎用！给药4-6小时后再哺乳，早产婴乳母不宜使用。 四、减少奶量的药物有 含有雌性激素的避孕药，噻嗪类利尿剂，如氯噻嗪，能减少奶量，若有可能则换药。 五、如果不熟悉母亲所用药物的安全性，应该：①鼓励母亲继续母乳喂养，直到获得更多的信息；②观察婴儿是否出现药物的副作用，如睡眠异常、食欲减退、黄疸等，尤其是母亲需长期用药时；③查阅WHO基础药物列表；④询问更专业的医务人员，例如医师或药师；必要时用更安全的药物代替；⑤如婴儿已出现副反应，母亲不能停止用药，选择一种母乳代用品暂时喂养；⑥多掌握些传统疗法、中医疗法可能对婴儿产生的影响，同时鼓励母亲继续母乳喂养并观察婴儿副反应。