甲状腺肿瘤治疗方法.docVIP

 HYPERLINK / /  PAGE \* MERGEFORMAT 2 甲状腺肿瘤的治疗方法 　　不管是良性的甲状腺瘤病人，还是甲状腺癌患者都需要手术治疗。这是因为甲状腺瘤病人在手术前往往难以确诊，虽然有很多先进的检查手段，包括B超、CT扫描、核素扫描和细针穿刺，都难以准确确定病变的性质，细针穿刺的细胞和病理学诊断结果容易受到多方面影响，病变的良恶性绝大多数是在手术中依靠快速病理确诊的。 　　1.甲状腺良性肿瘤的治疗方法： 　　甲状腺腺瘤应手术治疗，手术方式主张行患叶甲状腺全切或次全切除。可减少复发率，而不宜行单纯肿瘤摘除术。因为临床上诊断为单发结节者，术后证实有1/3为多发结节。术后应常规服甲状腺激素，可防止腺瘤的复发。 　　2.甲状腺恶性肿瘤的治疗方法: 　　①手术治疗：各病理类型的甲状腺癌的恶性程度与转移途径不同，故治疗原则也各不相同。 　　乳头状癌和滤泡状癌恶性程度较低，属于分化型甲状腺癌，目前对于甲状腺手术切除范围和是否行颈清扫术尚无统一意见。 　　适合分化型甲状腺癌的甲状腺手术方式有3种：甲状腺腺叶切除术、甲状腺近全切除术[切除大部分可见的甲状腺组织,仅保留少量附着在喉返神经进入环甲肌部位周围的组织(约1 g)]和甲状腺全切除术。一般认为对肿瘤直径1.0cm、单发、无颈部淋巴结转移的乳头状癌，可行患侧甲状腺叶切除。如有下列情况,建议行甲状腺近全切除或全切除术:①肿瘤直径1～1.5 cm;②肿瘤对侧存在甲状腺结节;③有局部或远处转移;④患者有头颈部放疗史;⑤患者一级亲属有分化型甲状腺癌病史。年龄较大(45岁)的患者复发率较高,建议也采用上述术式。如果癌肿虽1cm，但尚局限在一侧腺叶腺体内，颈部淋巴结没有转移，国内也有许多专家主张可将患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除。病变局限在峡部者，可作峡部切除和两侧腺叶次全切除。 　　②内分泌治疗：分化型甲状腺癌细胞表面表达TSH受体，对TSH刺激起反应，使甲状腺特异蛋白表达增加，细胞成长率增加。给予甲状腺癌病人高于生理剂量的L～T4，可抑制垂体TSH分泌，减少甲状腺癌复发的危险。由于抑制TSH疗法存在亚临床甲亢、加重心绞痛、发生心房纤颤和绝经妇女发生骨质疏松危险性增加等副反应，推荐对甲状腺癌高危病人应将TSH抑制到0.1 mU/L水平，低危病人应将TSH抑制到0.1～0.5mU/L水平。 　　③放射治疗：未分化癌以外放射治疗为主，放疗通常宜早进行。分化好的乳头状及滤泡状癌对外放射治疗不敏感，仅对术后少量残留病灶或手术不好切除以及孤立远处转移灶才选用放射治疗。 　　手术后进行放射碘去除残余甲状腺的目的是减少癌肿局部复发、以利于进行全身碘扫描及通过血清Tg测定监测甲状腺癌复发和转移。 　　以上就是关于甲状腺肿瘤的治疗方法介绍，甲状腺恶性肿瘤是目前可以“治愈”的疾病，其中乳头状癌的10年生存率达到90%以上，并且在术后绝大多数病人在规范的手术治疗后口服甲状腺素就可以了，只有极个别病人需要根据具体情况采用放化疗、核素碘治疗等。 原文链接： HYPERLINK /jzxjb/2014/0807/189166.html /jzxjb/2014/0807/189166.html