水井配套设备安装资质申请表.doc-编号№.docVIP

PAGE  PAGE 15 　　　编号：№ 河南省水井配套安装单位资质等级证书 申请表 申请单位：（签章） 主管单位：（签章） 填表日期：年月日 河南省水井供水技术协会制  填 表 说 明 一、本表用于水井施工单位申请资质等级证书。 二、本表应使用A4纸打印。 三、本表第一至第九部分由申请单位如实逐项填写。 四、本表数字均使用阿拉伯数字；除“万元”、“％”保留一位小数外，其余均为整数。 表中带□位置用“√”选择填写。 六、本表在填写时如需加页，一律使用Ａ4（210×297mm）型纸。 七、本表须附有关附件材料。附件材料按《河南省水井施工单位资质等级评估、认定管理办法》第六条要求的顺序装订成册。 八、本表一式五份。 九、河南省水井供水技术协会网址：，有关文件、表格可从网上下载。 单位法定代表人声明 本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本单位此次填报的《河南省水井施工单位资质等级证书申请表》及其附件材料的全部内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次申请提供的资料如有虚假，本单位愿接受水行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予处罚。 （公章） 单位法定代表人（签名）： 年 月 日 一、单位基本情况 单 位 名 称单位注册地址邮政编码单位详细地址邮政编码营业执照或事业法人注册号单 位 性 质联 系 人 员成立时间联 系 电 话传 真单 位 网 址电子邮箱法 定 代 表 人职 务职 称技 术 负 责 人职 务职 称开户银行及帐号注册资金万元单 位 从 业 人 员 状 况从业人员人数 人； 离退休人员 人有中专以上学历 人工程技术人员总数 人有职称人员 人其中：初级职称 人其中：中级职称 人 中级职称 人高级职称 人 高级职称 人近两年工程结算收入 年 年 万元 万元现有等级证书发证单位编号 二、单位简介  三、单 位 法 定 代 表 人 简 历 姓 名性 别出生年月职 务职 称最高学历何时/何校/何专业毕业工程管理资历年电 话移动电话工 作 简 历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职本人签字： 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写。 四、单位技术负责人简历 姓 名性 别出生年月像 片职 务职 称最高学历何时/何校/何专业毕业工程管理资历 年电 话移动电话工 作 简 历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职 本人签字： 年 月 日  注：工作简历从参加工作开始连续填写。 五、单位主要工程技术和经济管理人员表 序号姓 名学 历职 称身 份 证 号 码毕业时间/院校专业 注：１．本表按工程技术和经济管理序列分类、分专业填写。 六、单位自有主要机械设备 序号设备及仪器名称型号／产地