缺血性脑血管病诊治常识和特色.docVIP

缺血性脑血管病诊治常识 一、缺血性脑血管病概念 缺血性脑血管病(ICVD)，是指在供应脑的血管血管壁病变或血流动力学障碍的基础上发生脑部血液供应障碍，导致相应供血区脑组织由于缺血、缺氧而出现脑组织坏死或软化，并引起短暂或持久的局部或弥漫脑损害，造成一系列神经功能缺损症状。 二、临床症状： 本病多见于中老年人，动脉炎、脑血管发育异常多见于青年人。常急性或亚急性发病，有些患者病前可有一次或多次短暂缺血发作。如果出现下面其中一种或几种症状:： 1、突然出现面部、上肢、下肢麻木或无力，特别是位于肢体的一侧，也可是单个上肢或下肢。 2、突然出现的说话或理解困难，言语含糊不清，吞咽困难，饮水、进食呛咳。 3、突然出现的单眼或双眼视觉障碍，视力下降或视野范围缩小。 4、眩晕 ，即休息时持续存在的旋转感，但应至少有一个其他的脑血管病症状存在。 5、突然行走困难、步态笨拙或肢体平衡、协调困难。肢体震颤、摇晃、持物不稳。 6、其他症状包括突然、严重、不明原因的头痛，晕倒、昏迷，记忆力突然明显减退，抽搐等。 三、脑血管疾病的危害 ??? 脑血管疾病具有高发病率、高死亡率及高致残率的特点。倨统计，我国每年新发脑卒中患者约为200万人，每年死于脑血管病约150万人，存活的患者人数600万~700万人，其中约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。因此，如何预防脑血管疾病、降低其发病率和复发率，提高生存质量，已成为当前一项刻不容缓的任务，需引起人们的足够重视，并主动采取积极的预防措施。 四、治疗 ???（1） 一般治疗：卧床休息，整体护理，患肢功能位，防脱位，保持呼吸道通畅，预防褥疮、静脉血栓形成；合理使用降压药，稳定血压；保持营养和水电解质平衡；控制血糖；防治感染；控制发热等。 （2）急性期治疗治疗原则：调整血压，扩容，改善微循环；防止血栓进展及减少梗塞范围；大面积脑梗塞应控制脑水肿和颅内压升高，防止脑疝发生；防治并发症；处理脑梗塞出血转化。药物治疗：① 抗凝治疗：对于 HYPERLINK /jibing/fangchan.htm \t _blank 房颤患者出现脑栓塞，目前临床使用的抗凝药物为肝素钠和肝素钙、华法令、达比加群、利伐沙班等，对于患者的预后和防止复发有益。② 抗血小板聚集治疗：阿司匹林、氯吡格雷等，通常选择在动脉粥样硬化血栓所致的卒中的预防和治疗，应在发病48小时内尽早使用阿司匹林抗血小板治疗。③ 溶栓治疗：目前认为溶栓治疗适用于发病4.5h以内的超早期患者，经CT证实无低密度灶也无出血，无出血倾向、抗凝治疗、手术、妊娍、凝血异常等。常用的溶栓药物：组织型纤维蛋白酶原激活剂(rt-PA)。④神经保护治疗：多种神经保护剂建议在脑梗塞治疗中使用。⑤中药制剂。 （3）脑梗塞的手术治疗：颈动脉内膜切除术；颅内外动脉搭桥术； HYPERLINK /jibing/shenjingjieru.htm \t _blank 神经介入治疗等。 （4）脑梗塞恢复期需康复治疗。 五、我科在缺血性脑血管病的预防与治疗方面工作特色。 我科目前拥有床位100张，重症监护病房10张，我科设备齐全，掌握国内外先进医疗诊疗技术，开展优质服务，为广大患者恢复健康保驾护航。 一 、建立卒中筛查门诊：让你了解是否有高血压病或糖尿病或高脂血症、房颤。建议改变不良的饮食习惯，适当锻炼，长期坚持用药控制血压、血糖，控制血脂，并定期复查。长期服用抗血小板聚集药阿司匹林或抗凝药，预防血栓形成。 二 、快速有效治疗患者是我科医护人员宗旨：“时间就是大脑”，我院门急诊建立绿色通道，发病后及时拨打我院120，行急诊头颅CT、化验检查，给予及时评估风险，在溶栓时间窗内给予有效的治疗，减少恶性缺血性脑血管病事件的发生。 三、经颅多普勒超声检查：我科开展此项无创检查10余年，筛查颅内外血管狭窄、了解颅内血管侧枝循环，为进一步脑血管造影提供依据。10年来发现颅内血管狭窄及锁骨下动脉盗血200余例，给予进一步支架植入治疗19例，成功率100%。 四、脑血管造影及血管内介入治疗：我科近年在北京天坛医院、北京宣武医院多名医师进修、学习，他们师从著名专家、教授，回院后积极开展并独立完成脑血管造影术近百例。依托北京天坛医院专家来我院开展颅外血管狭窄支架术，解决了患者大医院看病难、看病贵问题，减少患者经济负担，给黄骅市广大患者带来福音。 五、卒中康复治疗：我科用十年时间打造康复团队，三位康复师分别在北京康复研究所、北医三院学习，掌握了脑卒中的 HYPERLINK /doc/3710051.html \t _blank 康复评定、???卒中后的 HYPERLINK /doc/5995079.html \t _blank 物理治疗、脑卒中的早期康复以及脑卒中后坐位和站位训练