27章抗心绞痛药幻灯片.pptVIP

第二十八章抗心绞痛药Antianginal drugs; ;一、心绞痛发生的主要机制 心肌组织氧的供需失衡 正常时：供氧=心肌需氧，供需平衡。 心绞痛时：供氧心肌需氧，供不应求， 二、心绞痛的常见类型 稳定型（劳累性）心绞痛、变异型心绞痛、 不稳定型心绞痛等。 三、决定心肌耗氧供氧的主要因素 四、诱发心绞痛的重要因素 冠脉粥样硬化、血小板聚集、血栓形成。;决定心肌供O2与耗O2的因素;;病因及病理机制;五、药物缓解心绞痛的主要途径 1.增加心肌供O2： 舒张冠状动脉，解除痉挛,促进侧支循环形成，从而增加冠状动脉供血。 2.减少心肌耗氧： 舒张动、静脉，减轻前、后负荷，降低室壁张力；减慢心率；抑制心肌收缩力。 3.改善心肌代谢，保护缺血心肌细胞。 ;;第二节 硝酸酯类;剂量（μg/kg min-1） ;抗心绞痛机制： 1.降低心肌耗氧量 1??减轻 心脏的前负荷 舒张V→回心血量↓→ 心室舒张末期压力↓ 心室容积↓ 心室射血时间↓ 2）减轻 心脏的后负荷