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宁波市科技计划项目评审专家入库申请表 姓名*：性别*：出生年月*：国籍(地区)*：证件类型*：证件号码*：最终学历*：最终学位*：单位职务：技术资格注2：(可填写多个)  博士生导师 硕士生导师工作单位*：通讯地址*：邮政编码：单位性质*： 科研机构 大专院校 企业 管理部门 其他 办公电话*：移动电话*：E-mail*：学科分类代码注3：(大专院校、研究院所专家必需填写) 学科一：行业分类代码注3*： 行业一：学科二：行业二：学科三：行业三： 学科四：行业四：近五年主要学术论著、论文研究等情况序号论著、论文名称时间12345获得(或参与)知识产权情况 序号知识产权名称知识产权证书号12345近5年内参加学术团体或社会兼职情况序号起止日期学术团体或社会兼职职务12345近五年主要工作业绩（获得的奖励、称号，管理专家工作经历,投资专家服务业绩等，限300字以内）专家承诺书 本人承诺: 以公平、公正的态度参加评审(评估)工作； 从收到参加评审(评估)工作的邀请起，不私下与项目申请单位就项目有关事项进行联系； 如与项目有直接利害关系,主动提出回避评审(评估)工作； 严格保守评审(评估)项目的商业秘密与技术秘密，不泄露评审(评估)过程与评审(评估)结果，不擅自将评审(评估)项目的有关文件、资料和数据以任何方式进行利用。 专家签字： 所在单位意见： 盖 章 年 月 日主管部门意见： 盖 章 年 月 日注：1、带*号为必填项；此表下载后采用打印方式上报； 2、技术资格包括专业技术资格（含计算机与软件专业技术资格）和职业资格，除职业资格外，都要求副高及以上技术资格。职业资格包括：注册会计师、注册税务师、律师、专利代理人、注册资产评估师等，请按照专业技术资格证书或职业资格证书内容规范填写； 3、学科分类代码、行业分类代码对照附件规范填写，行业分类代码（除经济管理类）至少需填写三级目录； 4、本表信息严格保密，不对外公开。