等级医院评审实战方略十一技巧.docx

— PAGE \* MERGEFORMAT 7—  等级医院评审 实战方略   PAGE \* MERGEFORMAT 19 前 言 经过了1989~1998年第一周期的等级医院评审和反思，新一周期的等级医院评、复审2009年开始一周期的等级医院评审和反思，新一轮的等级医院评、复审从又拉开了序幕。经过试点，2011年和2012年卫生部先后制订了二、三级综合医院的“评审标准”和“实施细则”。 新一周期的等级医院评、复审希望实现九要，即：要注重的是医院的整体建设。要求的是“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”。要突出的是“以病人为中心”。要体现的是医疗质量和医患安全。要做到的是“质量、安全、服务、管理、绩效”并重。要达到的是:在发展方式上，由规模扩张型转向质量效益型；在管理模式上，从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理；在投资方向上，从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平的三个转变。要实现的是:提高效率，通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效；提高质量，以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理；提高待遇，改善医务人员生活待遇，切实调动医务人员的积极性的三个提高。要引进的是持续改进的理念和科学、现代、精细化的管理方法。要完善的是医疗品质和服务效果的持续提升。 2012年初我院开始了等级医院复审的准备和实施工作，于2013年7月以较好的达标率通过了二级医院的现场评审。 在这一年多的时间里，全院各级员工都为医院的建设和发展奉献了极大的智慧和辛劳，取得了一定的成绩，使医院的整体建设得到了很大的提升，在“三个转变”和“三个提高”方面也取得了初步成效。但是，我们也经过了不少困惑和曲折，也深感此项工作的艰巨和必要。 等级医院复审结束后，很多从事此项工作的热心人认为，如能将这一年多的工作加以归纳总结成册，必将对医院今后的持续改进和发展产生指导，为此我们成立了编审委员会，利用业余时间开始了编撰工作。 本书分为*章、*节，分别阐述了**方面的问题…… 此书只是将我们的一些做法和想法加以整理，尽量摈弃空话，重在实践。本书只是我们的一管之见，由于才疏学浅、水平局限、时间仓促，缺陷在所难免，希望各位同道不吝赐教，并给予批评和斧正…… 编 委 2013年8月15日 目 录  TOC \h \z \t 章,1,节,2,条,3  HYPERLINK \l _Toc443908213 第十章 等级医院评审有关法律法规文件目录  PAGEREF _Toc443908213 \h 4  HYPERLINK \l _Toc443908214 第十一章 各专业指南目录  PAGEREF _Toc443908214 \h 9  HYPERLINK \l _Toc443908215 第一节 临床诊疗指南目录  PAGEREF _Toc443908215 \h 9  HYPERLINK \l _Toc443908216 第二节 临床技术操作规范目录  PAGEREF _Toc443908216 \h 10  HYPERLINK \l _Toc443908217 第三节 临床诊疗常规目录  PAGEREF _Toc443908217 \h 12  HYPERLINK \l _Toc443908218 第十二章 信息数据的收集与应用  PAGEREF _Toc443908218 \h 13  HYPERLINK \l _Toc443908219 第十三章 工具书目录  PAGEREF _Toc443908219 \h 18  第十章 等级医院评审有关法律法规文件目录 1、医疗机构管理条例（国务院令第149号） 2、医疗机构基本标准（试行）（卫医发〔1994〕30号） 3、医疗机构管理条例实施细则（卫生部令第35号，于2006年11月1日修订；卫医发〔2006〕432号） 4、三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）（卫办医政函〔2011〕54号） 5、医疗机构诊疗科目名录（卫生部；1994年9月5日） 6、中华人民共和国传染病防治法（主席令第17号） 7、中华人民共和国献血法（主席令第93号） 8、血液制品管理条例（国务院令第208号） 9、中华人民共和国食品安全法（主席令第9号） 10、中华人民共和国劳动法（主席令第28号） 11、中华人民共和国药品管理法（修订）（主席令第45号） 12、中华人民共和国药品管理法实施条例（国务院令第360号） 13、中华人民共和国政府采购法（主席令第68号） 14、中华人民共和国招标投标法（主席令第21号） 15、中华人民共和国侵权责任法（主席令第21号） 16、《中华人民共和国统计法》（