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专科医生培训材料  ——接诊技巧讲座 怎样和性病患者沟通 改革开放的20个年头，对于性病，人们已不再陌生，然而谈及性病绝大多数患者还是有谈虎色变的心理特别是有些身份、有地位、有个美好家庭和那些未生育的青年人，因为他们有来自各方面的压力，有种急于将这种不光彩的病魔用最快、最好的方法给消灭、给赶走的愿望，然而性病是一组疾病，由于感染的病原菌不同，各种病原体对药物治疗的反应不同，病程长短不同，有无合并症，患者的免疫功能不同等，治疗的效果差别很大。这是为什么性病在人群中的传播经久不衰的重要因素，，所以这就给我们医务人员和管理者创造了一个很大的空间，在这空间中我们要尽情的发挥各自的专长，在这空间有一门很深的学问，也是一个科学，它包罗万象如：医学、药学、心理学、管理学、经济学、语言学、社会学等。我们??充分运用这些知识作为生存和发展的根本，并加以用心研究，做好诊疗工作的每个环节，现将临床中的接诊技巧问逐一讲解，供大家参考。具体如下 性病患者及接诊 现行社会是由不同人群构成的。三教九流各种层次、文化素质不同、经济收入悬殊、社会地位不同，因此决定了他们对待性病的心态有所不同。医生在接诊过程中，必须做心中有数，对初诊患者做到三个定位与评估（即患者所患疾病的定位与评估），同时，医生在接诊过程中必须完善病因与病历的书写，以医学术语代替普通用语，针对不同层次不同类型的病人制定医疗方案及合理利用现有的药品，从根本上解决患者的病痛，让患者对我们产生充分的信任感和依赖感。 医生的接诊程序 主诉——现病史——接触史——过敏史及用药情况——治疗情况——检查——初步诊断 注：书写病历必须做到认真细致，直接简明的书写疾病的发生、发展和转归过程，因病历在临床上提起到法律文书的作用，是了解患者的发病菌来源过程及治疗过程，判断效果的一个依据，最重要的是病历在我们医生处理医疗纠纷中最重要的法律依据，所以病历的书写在我们门诊的接诊工作中是极为关键的，希望引起每一位医生的重视。 我们的化验至目前具有培养，快速检测及MDI荧光检测等，任何一项化验手段都是临床上一种诊断思考的依据，但由于受到操作技术的影响，试剂的选择、及操作环境的条件及采集标本的过程和部位，可以出假阳性或假阴性，因此，必须让化验员心中有数，不可偏离太多，在有偏差的情况下，可重新取样，再次检查化验，医生应于检验人员互相“沟通”，其目的是为了对疾病做出正确的诊断。 首诊时临床医生接诊要点： 对初诊患者仔细观察： 作为一名医生，首先要仔细地观察病人的神态，言行、举止、对其作大致估计。 神态：忧郁还是带有无所谓的神态。 言行：羞怯还是开朗。 举止：傲慢无理还是礼貌一般。 心态：是急于求医还是抱着试一试的心态。 经济条件：一般分为三类。是久治不愈的病人还是初感性病者。 对初诊患者所要作的第一步： 要仔细、耐心、认真的傾听病人的病史并做相应的病历书写和登记。 仔细：仔细检查沁尿系统及相关的部位。（望诊、触诊） 耐心：正视病人，耐心听取患者的诉说。 认真：书写病历要简明、让病人感觉您的工作很有程序和对很负责，让病人感觉到您的工作很有程序和对他很负责，让病人感觉到他很受你的重视。 细心：要注意每个病人的特点，尽可能在明天他来复诊时还能够记住他的姓名、病种、病情以及用药情况等 对初诊的患者进行巧妙的方式询问，本项关系到语言学、心理学、医学和社会学及经济学，询问方式要灵活运用。 巧妙方式：不直接，要婉转，不生硬要幽默，告诉病人性生活是人类正常的生理活动，只不过由于你不小心染上了本病，通过治疗可以恢复正常 语言学：用通俗流利的语言表达或解释，也可例举一些非医学的话题，对不同层次的病人用不同问话方式。药品 心理学：通过交谈和综合各种表现，分清病人对病情的重视与否，精神状况和心理状态是什么？ 社会经济学：熟悉掌握各类性病的病因，发病机理，并发症、后遗症、治疗、转归及予后情况，掌握人体的生理、解剖结构、皮肤性病科用药的相关药理学知识、治疗方案等等。 要用各种方式询问病人到过哪几家医院，就诊过的诊断结果是什么？用过哪些治疗方式及药品。对病人所阐述的曾经就诊医院和曾经用药的情况做出判断并相应做出解释和回答。然后再对我门诊的一些先进手段加以宣传，从而体现我们医院设备和药物的齐全，让病人觉得我们从器械配合药物的治疗有独到之处与特色，让病人感觉到我们的治疗方案是科学的，通过我们的治疗可以使他痊愈。 通过以上几方面的了解和运用适当的语言进行交流和沟通，使病人产生绝对信任感，再对病人的种类进行定位，估计消费水平开写出相应的处方。 对初诊的病人应运用一定的语言能力采用灵活的方式，令病人道出真实的病因，在了解病因后再给病人评估定位。在讲解过程中潜意识对其施加思想压力，其目的是让他重视自己的病，但话又要点到为止。 对每