内分泌性骨病资料.pptVIP

第十二章 内分泌性骨病; 第一节 巨人症和肢端肥大症; 垂体前叶嗜酸细胞功能亢进发生在骨骺联合之前，则发生巨人症（giantism）。单纯巨人症少见。半数以上继发肢端肥大症，以男性居多。; 巨人症发病初期需与家族性身材高大相鉴别。 ; 肢端肥大症（acromegaly）为垂体前叶嗜酸细胞增生或腺瘤产生过多的生长激素所致。若发生在骨骺闭合后，成年期发病则形成肢端肥大症。; 1.畸形性骨炎 2.巨脑畸形 ; 肢端肥大症X线表现 头颅侧位片：颅骨增大、颅板增厚，蝶鞍增大，下颌骨变长增宽，下颌角增大（白箭）; 糖尿病是一种以血浆葡萄糖水平增高为特征的内分泌代谢疾病，主要是绝对或相对胰岛素分泌不足和高血糖素活性增高所引起代谢紊乱。由糖尿病引起的骨关节系统疾病称为糖尿病性骨病。; X线表现： （一）萎缩型 1.骨质疏松 骨质疏松可呈弥漫性和局限性。 2.关节骨皮质缺损 多见于跖、趾骨头，为边缘小骨性缺损，界限清楚。 3.骨端骨破坏与骨吸收 多见于跖趾关节，也可见于趾骨末节。 （二）增生型 1.Charcot关节 好发于足部、踝关节。 2.骨质增生硬化 3.骨膜增生 （三）软组织改变 1.急性软组织感染 2.足部深溃疡伴感染 ; 1.类风湿性关节炎 2.痛风 3.化脓性骨髓炎 ; 糖尿病足X线表现 A.正位 B.斜位：第1趾骨基底部、第1跖骨近端及远端见囊性骨质破坏区，边缘有硬化，第1趾跖关节骨破坏班半脱位，周围软组织明显肿胀（白箭）；第4跖骨骨干骨质增生硬化(黑箭) ; 甲状旁腺功能亢进（hyperparathyroidism）为甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺素，引起体内钙、磷代谢失常所致，具有多种临床表现。; （一）X线表现： 1.全身广泛性骨质疏松 2.骨质吸收 骨膜下骨吸收多见于第2、3中节指骨的桡侧。 3.纤维囊性骨炎 4.骨质软化 5.骨质硬化 主要见于慢性肾功能衰竭引起的继发性甲旁亢病人。 6.关节软骨钙化 7.软组织钙化 8.尿路结石 常为双侧肾盂多发，呈鹿角形或斑块状致密影。 ?; （二）CT表现 除显示骨??疏松、骨吸收、囊变等表现外，还可发现甲状旁腺腺瘤。 （三）MRI表现 显示骨骼改变不如X线片和CT，但可检出甲状旁腺腺瘤。?; 甲状旁腺功能亢进纤维囊性骨炎X线表现 右肱骨及尺、桡骨多发大小不等囊状破坏区，骨皮质膨胀变薄（白箭）; 甲状旁腺功能低下（hypoparathyroidism)多由于甲状腺手术误切甲状旁腺，甲状旁腺发育不良或放射治疗甲状腺功能亢进所致。原发性甲状旁腺功能低下罕见。; （一）X线表现 全身骨质多为正常，颅骨可见颅内异常钙化，少数可见内外骨板厚。髋关节间隙可变窄，股骨头和髋臼骨增生硬化，骶髂关节硬化。长骨干骺端带状骨密度增高，骨骺线可早期闭合，掌骨或趾骨发育较短，皮下组织、韧带和关节周围可发生钙化。 （二）CT表现 CT平扫可见颅内基底节、大脑半球及小脑齿状核处的多发钙化，常为对称分布的不规则斑块状钙化，以基底节钙化为著，颅骨增厚。 （三）MRI表现 MRI对钙化不敏感，对诊断帮助不大。