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功血合并下肢深静脉血栓;相关知识连接 病例分析 护理措施;功血;临床分型;二.排卵型功血 （一）排卵型月经失调 1.排卵型月经稀发：见于青春期少女。月经稀发并月经过少，常为多囊卵巢之先兆. 2.排卵型月经频发：青春期少女:卵泡期缩短，月经频发，但排卵和黄体期仍为正常。更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经。 ;（二）黄体功能障碍 1.黄体不健：月经频发，周期缩短，经前出血和月经过多，合并不孕和早期流产 2.黄体萎缩不全：亦称黄体功能延长，经期延长，淋漓不止，合并黄体过早退化时，则表现月经频发、月经过多。多见于人工流产、引产后，合并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。 ;（三）月经中期出血：亦称排卵期出血。常伴排卵痛，少量出血（1～3天）和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发 .;病因;检查项目;一.青春期功血治疗 原则：一般可选用性激素即孕激素治疗。;二.更年期功血的治疗 1.止血：更年期功血的止血方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、合成激素内膜萎缩法及止血剂。 2.纠正贫血：轻度贫血者可口服铁剂，还应少量多次输血，加强营养，补充维生素。 3.抑制内膜生长，防止癌变：适用于更年期功血伴内膜增生过长，或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者. 4.手术治疗：适用于内膜腺瘤样增生、不典型增生的近绝经期女性或反复治疗无效者;三.无排卵型功血的治疗： 青春期无排卵功血以促排卵，建立规律月经，避免复发为治则。 更年期无排卵功血，则以遏制子宫内膜增生过长诱导绝经，防止癌变为重点。;;（二）调节周期 1.全周期治疗 （1）雌-孕激素序贯疗法：适用于青春期功血。于月经周期第五天开始口服已烯雌酚。后10天加服安宫黄体酮，或后5天加注黄体酮。3个周期1疗程。 （2）雌-孕激素合并疗法：适用于育龄和更年期功血，内膜增生过长，月经过多者 （3）孕激素疗法 （4）孕-雄激素疗法：即在孕激素疗法基础上，每天辅加甲基睾丸素5～10mg含化，以加强对HPOU轴抑制作用。 2.后半周期治疗 ：仅限于调节周期，辅佐黄体，控制出血。 ;（三）促排卵治疗：适用于青春期无排卵型功血，及育龄妇女功血希冀生育者。 （四）遏制子宫内膜增生过长，防止癌变，诱导绝经，适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长（腺囊型/腺瘤型），或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。常用药物有：丹那唑、内美通、三苯氧胺等 （五）手术疗法：适合于激素或药物治疗无效或复发者。方法包括：经宫腔镜行微波、红外线、液氮冷冻、激光或显微外科内膜剥脱术。近绝经妇女，内膜腺瘤型增生、不典型增生，合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者可施行子宫切除术。 ;;下肢深静脉血栓形成;临床症状;诊断;常见并发症;病例分析;;;护理措施;P2：血容量不足——与阴道异常出血有关 目标：在3天内血容量不足情况有所好转 护理措施： （1）评估患者的血容量不足的程度及其影响因素。 （2）及时巡视病房，注意观察阴道出血情况，发现出血量多时及时报告医生并及时处理，并遵医嘱进行补液及出血。 （3）嘱咐患者卧床休息，如需起床时应动作缓慢，避免出现直立性低血压而发生意外。 （4）指导患者进行合理饮食，改变不良的饮食习惯，增加含铁量高的食物如动物内脏、肝脏等，以及酸性药物或食物的摄取量。 评价：患者血容量不足情况有所好转 ;P3：焦虑——与缺乏疾病相关知识及阴道出血有关 目标：患者焦虑情绪好转，能积极配合治疗 护理措施： （1）评估患者的焦虑程度及其影响。给患者介绍病房的情况，作息制度等内容，与患者多沟通，使其尽快熟悉医院环境 （2）鼓励患者表达自身感受和学会自我放松的方法，并根据患者的个人情况进行针对性的心理护理，以增强患者治疗的信心。 （3）向患者讲解疾病相关知识及治疗的方法等，消除患者的焦虑情绪 评价：患者焦虑情绪有所好转，能积极配合治疗 ;P4：有受伤的危险——与阴道出血引起贫血致晕厥有关 目标：住院期间不发生受伤 护理措施： （1）评估患者发生受伤的危险因素，向患者及家属解释晕厥的原因及卧床休息的重要性，必要时协助病人上厕所等。 （2）知道患者合理饮食。 （3）及时巡视病房，了解患者阴道出血情况，交代其出血较多时及时呼叫医护人员。 （4）阴道出血时报告医生，给予止血介入治疗等处理。遵医嘱给予输血，及时观察有无输血不良反应。 评价：患者在住院期间没有发生受伤 ;P5疼痛——与下肢静脉血栓有关 目标：治疗后患者疼痛有所缓解 护理措施： （1）评估患者疼痛的程度及影响。 （2）密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻；颜色加深，温度升高说明出现感染，应及时通知医生，积极处理。 （3）遵医嘱卧床休息，抬高患肢略高于心脏水平，促进血液回流，减轻疼痛。 （