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原第一军医大原中医系第七单元病之形能灵枢水胀20150615资料
灵枢·水胀;题解和内容提要;目的要求;主要内容;复习思考题;谢谢!;[原文]721;内容分析（一）水胀 ;（二）肤胀 ;（三）鼓胀 ;《湖南老中医医案选》载:李某某,男,25岁,干部。发热重,恶寒轻,头身痛,无汗,口微渴,轻渴,气喘,眼睑轻度浮肿,尿频、尿急、尿少、呈黄褐色,大便稍干。尿检,蛋白(++),红细胞(+),白细胞(+)。西医诊断为“急性肾炎”,中医辨证:水肿，属表邪遏郁,水湿泛滥。
治宜宣肺发表,通利三焦。
方用越婢加术汤加味:麻黄10克、生石膏10克、白术10克、生姜5克、大枣5枚、车前子15克、杏仁10克、茯苓15克、冬瓜皮30克。复诊:服上述五剂,表证解除,浮肿基本消失。尿检:蛋白(微量),红细胞少许,余正常。舌质淡红,苔薄,脉濡细,此邪去正虚,气阴未复之象。法当健脾滋肾,以六味地黄汤加黄芪12克、白术10克,嘱其坚持服二十剂,以巩固疗效。追踪五年,病未复发。;水胀、肤胀、鼓胀的症状与鉴别 ;水肿、肤胀、鼓胀症候鉴别要点 ;[原文]722;肠覃、石瘕的病因病机、症状、鉴别要点及治疗原则 ;肠覃和石瘕的鉴别 ;[原文]722;肤胀、臌胀针刺原则;肠 覃
赵某某，女，20岁，1994年2 月7日初诊。患者因工作环境不遂，精神抑郁，头晕胸闷，腹胀腹坠，近二月经期迟后，量少有块，经前情绪暴躁，现值经后。B超检查：左侧附件囊性肿物约3.4cmx2.6cmx3.5cm.。望诊舌质暗紫，点状瘀斑，苔薄白，脉沉弦有力。辨证属气滞血瘀型，治宜活血行气散结，用三棱丸加减：三棱15克，莪术15克，槟榔10克，青皮9克，川楝子15克，乌药12克，桃仁12克，丹参12克，薏米12克。每日1剂，水煎服。服药后自觉症状好转，共服50剂，B超复查，左附件肿物消失。
;陈某，女，30岁。1948年5月初诊。
患者脐下积块，初起不以为意，日久渐渐增大，且觉胀痛。中西医治疗均未见效，病情日趋严重。刻诊：身体消瘦，神倦胃呆，月事按时以下。脐下有两个积块，如鸡卵大，推之稍移动，按之则坚痛。舌边紫，苔薄白，脉沉细而涩。证属肝郁脾虚，气血不足。治以活血化瘀，行气止痛。
处方：当归12克，川芎10克，赤芍12克，丹皮12克，桃仁10克，红花10克，木香10克，台乌12克，金铃子12克，延胡索10克。水煎服。
二诊：上方服三剂，腹中胀痛大减，但腹中两个积块融为一体，且按之坚硬不移。治以活血化瘀，消坚散结。方用桂枝茯苓丸加减。
处方：桂枝10克，茯苓12克，丹皮12克，桃仁12克，赤芍12克，红花10克，鳖甲15克，三棱5克，莪术5克，川芎10克，
当归15克。水煎服。连服十多剂，精神渐振，胃纳日佳，积块十去七八。根据《内经》“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止”，转用益气补血，佐以化瘀散结之法，调理至积块完全消散。最后用八珍汤加减以善其后。
（《中国现代名中医医案精华陈典周医案》）
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