社会医学模式的概念及演变.pptVIP

第二章 医学模式;第一节 医学模式的概念;医学模式是医学理论研究和技术实践的指导思想。其演变过程反映了医学的本质特征和发展规律，是医学发展中的质变，从而给医学科学理论和实践领域带来重大影响。 医学模式，既体现医学观，也体现方法论。医学理论是通过总结医学实践而产生的，而医学实践又在特定的医学思维指导下产生的医学行为来完成的。因此，医学观不仅影响医学思维和行为，也关系到医学行为所产生的结果。; 巴浦洛夫说：“有了人类就有了医疗活动”，理论上讲，医学一旦产生，医学模式也随之产生。 回顾医学发展历程，人们发现近代医学有了极其显著的进步，这一时期的医学万完全是沿着生命科学的生物学道路前进的，但生物医学无法解决人类疾病的全部为问题，生物医学模式无法解释人群健康与疾病的整体规律。;直到1977年，美国纽约州罗彻斯特大学精神病和内科教授恩格尔指出“生物医学逐渐演变为生物-心理-社会医学是医学发展的必然。”这一观点在1981年第一次全国医学辩证法讨论会上被介绍到我国，开始被医药卫生业关注，并对我国医疗实践产生重大的影响。 ;第二节 医学模式的演变;一、神灵主义医学模式;二、自然哲学医学模式;五行学说中生和克的相互作用、相互协调保证人体平衡;《易经》中的哲学思想;西方世界的自然哲学医学模式;他认为人的健康、疾病和性格是由四种体液数量、比例的变化决定的，并且认为引起体液失衡的原因主要有先天、环境及营养失调等。 希波克拉底还认为，人体内有一种“自然痊愈力”，帮助体液回复平衡，这种回复要一定的过程。;病因及研究意义;古希腊兴盛的哲学思想及当时的医学;三、机械论医学模式;法国百科全书派学者笛卡尔（Descartes，1596~1650年），主张对事物进行考察分析，重视逻辑推理，尤其倡导演绎法和数学法。 笛卡尔认为“生物体只不过是精密的机器零件”，他和法国的医生兼哲学家拉美特利（La Mettrie，1709~1751年）分别撰写了机械论医学模式代表作：《动物是机器》、《人是机器》。;主要观点： 他们把机体一切复杂运动简单的归纳为物理化学变化，甚至连思维活动也被认为是一种机械运动。 他们认为人体“是自己发动自己的机器，疾病是机器某部分故障失灵，需修补完善”。;重要意义： 优点：在机械论医学观的影响下，通过实验科学方法，医学分科有很大进步。这些代表人物研究的思维方法是还原论和归纳法，认为一切知识可被还原为某种对所有现象都适用的原则。 缺点：局限在从机械论的角度来来解释生命活动是机械运动，保护健康就是保护机器，忽视了生命的生命复杂性以及社会复杂性，产生对人体观察的片面性与机械性，使医学发展存在历史的局限性。;四、生物医学模式;生物医学模式形成背景： 18世纪下半夜到19世纪初，资产阶级革命浪潮一方面造成了城市化，另一方面，带来了传染病的蔓延。 19世纪四十年代霍乱伤寒大流行，促使法国化学家巴斯德（Pasteur，1822~1895年）和德国微生物学家科赫（Koch，1843~1910）等人开始了细菌学的开拓性研究，奠定了疾病的细菌学病因学理论。;巴斯德--细菌理论;生态学模式:健康就是要维持这三者之间的平衡;外科医学三大难题被攻破;局限性和片面性： 生物医学模式认为每一种疾病都必须并且可以在器官、组织或细胞甚至分子水平上找到可以测量的形态学或化学变化，都可以确定生物的或理化的特定病因;疾病的表现形式，已由单因单果（single cause/single effect），向多因单果（multiple cause/single effect）和多因多果（multiple cause/multiple effect）的形式转变。 医学的进一步发展强烈呼唤着更加完善的医学理论模式。;能坚持看到这儿实属不易，多谢捧场~~~